消化內科常見不合理用藥問題的研究分析

戴興

【摘要】 目的歸納臨床實踐中消化道內科不合理的用藥情況，探討分析其原因和后果，通過提出解決方案改善這種狀況。方法通過回顧了臨床病例材料，時間段從2009年1月至2013年12月，將所有屬于消化道內科的患者病例共計1680份的常見不合理用藥情況進行分類歸納，總結出一些常見的不合理用藥的情況，并分析其原因，分情況地提出解決方案。結果 總計1680份消化道內科患者病例材料中有發生不合理用藥情況的有246例，其中96例出現在2009年，78例出現在2011年，48例出現在2012年，24例出現在2013年，總結了不合理的用藥情況主要包括了抗生素使用偏多和時間較長、未合理避免藥物拮抗發生、過多使用抑酸藥物、藥物重復使用、未按照藥物代謝半衰期用藥等。結論 消化道內科患者在醫院接受病例中所占比例較大，與現代生活節奏加快造成對規律飲食的忽略有關，因此院方的合理用藥才能令患者早日康復，避免舊病復發，直接關系到患者的身體健康和生活幸福，通過總結臨床實踐中不合理用藥情況，供廣大基層醫療單位參考，有助于提高用藥的合理性，保護患者利益。

【關鍵詞】不合理用藥；研究分析；消化內科

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0714-020

由于現代生活節奏加快，人們往往會忽略飲食規律和健康，引起消化道疾病的日益增多，去醫院消化內科問診的患者逐年增多，而且正在趨向低齡化。因此，消化道內科也成為醫院非常重要的科室。消化內科疾病看似小病，常常受到患者的忽視，但病從口入，久病不治終成大病，再加上不合理的用藥，會對患者的身體造成無法彌補的損害。特別是用藥的合理性，不僅有助于及時有效地將疾病治愈，更能避免藥物對身體的傷害，為患者節約看病成本，解決看病貴的問題。但是，消化道內科疾病的成因復雜，用藥也需因時治宜，用藥的范圍較廣，若能夠制定合理用藥規范，并推廣至基層醫療單位，定能夠為患者帶來切身利益。本文研究內容主要是報道了從2009年1月至2013年12月收集的1680份消化道內科患者病例，對所有患者的用藥情況進行歸納總結，指出不合理用藥的情況，并提出改善的建議和方法。

1 材料與方法

1.1一般材料

我院從2009年1月至2013年12月共計收治1680位消化道內科患者，其中男性患者980例，所占比例為58.3%，女性患者700例，所占比例為41.7%，年齡范圍為18-55歲，平均年齡39±2.3歲。

1.2研究方法

使用excel2010軟件將患者的癥狀和用藥情況制成表格，再咨詢消化道內科專家意見，將不合理用藥的情況進行標記，最后進行統計歸納，總結出一般性的不合理用藥情況，并針對不同的情況提出改善辦法和措施，特別是一些老專家的意見和經驗值得借鑒。

2 結果

總計1680份消化道內科患者病例材料中有發生不合理用藥情況的有246例，其中96例出現在2009年，78例出現在2011年，48例出現在2012年，24例出現在2013年。不合理的用藥情況主要包括了抗生素使用偏多和時間較長、未合理避免藥物拮抗發生、過多使用抑酸藥物、藥物重復使用、未按照藥物代謝半衰期用藥等。

3 討論

本文研究結果顯示消化道內科不合理用藥情況主要包括了抗生素使用偏多和時間較長（96例，占比例39%），未合理避免藥物拮抗發生（65例，占比例26.4%），過多使用抑酸藥物（36例，占比例14.6%），藥物重復使用（30例，占比例12.2%）未按照藥物代謝半衰期用藥（19例，占比例7.8%）。由于消化道疾病復雜，成病因素較多，因此在臨床用藥上常常需要聯合用藥，為了顧及對癥下藥，容易忽略了藥物拮抗規律，造成聯合用藥后藥效降低，毒副作用增加。藥物拮抗作用指的是藥物之間的化學反應，造成藥物失效或者生成其他有毒物質，通常被稱為配伍禁忌，如藥物中乳酶生和西咪替丁，易蒙停和嗎丁啉等等。有些藥物聯合使用時會產生有毒物質，如地西泮和西咪替丁同時使用，會產生一種呼吸抑制物質，勢必增加患者身體器官的負擔。消化道疾病中多數情況為腸胃動力不足所致，臨床中使用較多的多巴胺受體拮抗劑，可以促進胃腸蠕動，減緩患者的消化食物的負擔，但同時服用的藥物停留胃腸道的時間變短，造成藥物吸收量減少，降低藥物發揮作用的濃度，因此在使用時也應考慮藥物損耗情況。

除了在藥物使用上進行規范，還可以從提高醫護人員的專業知識和責任心上著手。特別是在廣大基層醫療單位的醫護人員，更需要接受繼續教育，對專業知識進行進一步提高，各大機構可以多舉辦醫術、學術交流活動，為有志于通過個人醫術水平為醫療事業做貢獻的醫護人員提供很好的平臺。醫生在執業時不僅僅要遵守相關法律法規，還應遵守醫生職業道德，使廣大醫生從內心真正意識到藥物不合理使用的嚴重性。醫生職業對閱歷和經驗的要求較高，往往資歷較老的醫生在醫術上更有獨到的見解，如若能夠將他們精湛的醫術知識傳授給廣大的年輕醫生，會有助于提高整體醫生隊伍的醫術水平和素質。建立積極的工作心態，使其熱愛本職工作，工作時不可做與工作無關的事情。在發現不合理使用時，及時更正，不可逃避責任。不論由何種情況的藥物不合理應用，都會導致各種不良后果的產生，都應該引起高度的重視。通過此次調查研究，充分對近四年內的消化道內科用藥情況進行了歸納、總結和分析，并提出了相適應的的解決方案，期望能夠為兄弟醫療單位提供用藥參考，降低不合理用藥情況的發生，保障廣大患者的身體健康。

參考文獻

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