微創經皮鋼板內固定治療四肢骨折并發癥的原因及預防措施

肖杰正

【摘要】 目的：探討微創經皮鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果。方法：選取2012年12月至2014年6月在我院進行治療的102例四肢骨折的患者，對所有患者進行微創經皮鋼板內固定手術，根據手術結果有無并發癥，分為治療組（有并發癥）和對照組（無并發癥），比較兩組患者的治療情況。結果：治療組患者的年齡、手術時間、平均年齡、骨折愈合時間、以及糖尿病、原發病的發生率均明顯高于對照組（P<0.05），兩組相比具有顯著性差異。結論：對于進行微創經皮鋼板內固定治療骨折的患者，并發癥的高發因素較多，例如高齡、糖尿病以及原發病等，在治療過程中，應該積極預防，避免并發癥的發生。

【關鍵詞】 微創；經皮；鋼板；內固定；四肢骨折；并發癥；預防

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0690-01

在臨床上較為常見骨折為四肢骨折，如果患者不能及時有效地治療就有可能造成骨骼的畸形，對患者的身體健康以及正常的工作學習造成嚴重的影響[1]。傳統的治療方法為切開復位內固定手術，為了確保骨折固定部位穩定，過去的手術多運用骨膜剝離以及直接復位方法，但是研究顯示這種方法容易引起術后愈合不佳、傷口感染以及愈合延遲的不良后果[2]。隨著醫學技術的發展，微創技術逐漸應用到骨科手術中，使人們逐漸愿意采用微創技術治療四肢骨折，研究顯示經皮內固定治療方法不僅有利于骨折的愈合和軟組織的修復，而且還能夠獲得彈性固定，刺激骨再生[3]。但是四肢骨折的患者在采用微創經皮鋼板內固定的手術之后，存在一定的并發癥，本研究探討了其并發癥發生的原因，以及應該采取的預防措施，現報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月至2014年6月在我院進行治療的102例四肢骨折的患者，對所有患者進行微創經皮鋼板內固定手術，根據手術結果有無并發癥，分為治療組（有并發癥）和對照組（無并發癥），對照組男性27例，女性24例，治療組男性26例，女性25例。所有患者經癥狀、體征以及X射線檢查明確確診為四肢骨折的患者，兩組患者在性別以及病情上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標

對兩組患者的年齡、手術時間、平均年齡、骨折愈合時間、手術時間以及糖尿病等原發病的發生率進行統計和分析。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0統計軟件包進行處理數據，計量資料以（ X±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者的治療情況分析

治療組患者的平均年齡、住院時間、骨折愈合時間以及手術時間分別為（54.19±5.68）歲、（29.23±12.33）d、（15.38±7.29）d、（4.01±1.49）h，明顯高于對照組的（43.22±4.51）歲、（17.36±11.83）d、（8.79±5.74）d、（1.21±0.34）h，兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者糖尿病以及原發病的發生率的情況比較

治療組患者的糖尿病發生率為23.53%（12例），明顯高于對照組的11.76%（6例），兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）；治療組患者的原發病的發生率為54.90%（28例），明顯高于對照組的19.61%（10例），兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 治療組患者出現的主要并發癥情況

螺釘切割發生率13.72%（14例），鋼板斷裂發生率11.76%（12例），術后切口感染發生率10.78%（11例），管狀骨畸形發生率11.76%（12例），其他并發癥的發生率1.98%（2例）。

3. 討論

微創經皮鋼板內固定技術能夠避免直接暴露骨折端，維持適當穩定的固定性，術后能夠最大程度的保護骨斷端和周圍組織的血液供應，利于促進骨折的愈合和軟組織修復[4]。因此采用微創經皮鋼板內固定手術的患者術后骨折愈合較快，能夠有效的減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質量。針對手術后感染問題，在應用微創經皮鋼板內固定技術進行四肢骨折治療的時候，要在最遠端的螺釘孔處，放置相應的引流條，選擇合適的時間以及方法進行加壓防積血包扎，防止骨膜外建立的腔隙導致鋼板下積血，引起手術區死腔導致的感染[5]。

本研究結果顯示，對四肢骨折的患者進行微創經皮鋼板固定治療術后并發癥發生的因素主要有患者的年齡、住院時間、手術時間、骨折愈合時間、患者患有糖尿病以及患者的原發病。患者年齡越大、住院時間越長、手術時間越久、骨折愈合時間越長，患者自身具有糖尿病以及原發病，患者術后并發癥的幾率就越大，越不利于患者的康復，因此預防措施要避免上述的因素，使患者能夠盡快的恢復。對于患者術后出現的螺旋切割、鋼板斷裂、管狀骨畸形等并發癥，預防上述并發癥的發生，首先其穿釘的位置選擇好，其次一定要使鋼板盡量和骨皮質貼服，并盡量對解剖型鋼板進行使用，最后手術過程中的加壓鋼板一定要足夠長，這樣才能夠對力矩長度進行保障，對管狀骨畸形進行糾正。

綜上所述，在治療中對微創經皮鋼板內固定技術的并發癥進行有效的預防，使其能夠更加有效地為患者服務。

參考文獻

[1] 冷彥飛，楊震，張學軍等. 觀察經皮微刨鋼板內固定治療四肢骨折的療效[J]， 中國衛生產業，2013，6（2）：91-93.

[2] 王紹俊，宋文琳，王超. 經皮微創鎖定加壓鋼板內固定治療四肢粉碎性骨折40例療效分析[J]，齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（19）：2836-2837.

[3] 司楓. 經皮微創鋼板內固定在四肢骨折治療中的應用[J]， 中國當代醫藥，2013，20（28）：181-182.

[4] 崔茂燦. 微創經皮鋼板內固定技術治療四肢骨折并發癥的防治措施[J]. 中國現代藥物應用，2014，8（17）：77.

[5] 劉斌. 微創經皮鋼板內固定技術治療四肢骨折的并發癥及其防治[J]. 中國當代醫藥，2013，20（1）：52-53.