探析在乳腺癌診斷中超聲影像檢查的應用

趙桂賢

【摘要】目的：研究在乳腺癌診斷中超聲影像檢查的應用。方法：隨機選取我院2013年6月～2014年6月1000例育齡期婦女乳腺癌的超聲影像篩查情況。結果：在1000例育齡期婦女中篩查出患有乳腺疾病的患者有96例，檢出率為9.60%。在通過穿刺活檢或手術切除患者有80例，其中乳腺纖維瘤患者有35例，乳腺囊腫患者有10例，乳腺增生結節患者有14例，單純癌患者有8例，導管內乳頭狀瘤患者有6例，導管內乳頭狀癌患者有4例，黏液癌患者有2例，髓樣癌患者有1例。結論：超聲影像檢查技術在乳腺癌篩查中具有準確率高、無創傷、簡便等優勢，提高了乳腺癌的檢出率，進而降低了乳腺癌死亡率，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】超聲影像檢查；乳腺癌；篩查

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0686-020

調查顯示，我國乳腺癌的發病率呈現逐年上升趨勢，已成為最常見的女性惡性腫瘤。及早發現乳腺癌，并對其進行治療對于改善疾病的治愈率及提高患者的生活質量具有十分重要的意義.隨著超聲影像技術的發展和應用，女性乳腺癌篩查的推廣，使得乳腺癌的致死率大大降低。超聲影像技術具有無創傷、簡便、診斷率高等特點，更有利于乳腺癌的早發展、早診斷、早治療，不僅提高了乳腺癌的臨床診斷率，也提高了女性的生活質量。可見，超聲影像技術在臨床乳腺癌篩查中具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月～2014年6月1000例育齡期婦女乳腺癌的超聲影像篩查情況，年齡32～62歲，平均年齡45.6歲。

1.2超聲影像檢查所有患者均通過PHILIPS-IU型超聲影像檢查儀器，探頭頻率為10MHz進行檢查篩選，具體方法是這樣的：①將所有篩選育齡期婦女取仰臥姿勢，雙臂上舉并且雙手抱頭，待兩側乳房和腋窩充分暴漏出來。②采用直接檢查法，將所有患者以乳房表面涂上耦合劑，以乳頭為中心進行放射狀多切面、多象限掃描檢查乳腺。同時，左右進行對比，有無腫塊情況。③發現腫塊后，詳細觀察并記錄腫塊的部位、形態、大小、邊緣以及內部回聲等情況。④腕部加墊來保持探頭穩定并旋轉探頭， 并與乳腺表面垂直進行輕柔接觸，用多普勒觀察乳腺癌內部血流信號多少以及頻譜情況。此時記錄收縮以及舒張期血流速度、阻力以及脈動指數等數據，方便診斷。乳腺癌內的血流信號按照Adler等標準進行分級，I級：血流量較少，為1～2個點狀或細棒狀血管；II級：中量血流，為3～4個點狀血管或一個較長的血管，并且其長度接近或超過乳腺腫瘤的腫塊半徑；III級：血流量大，為5個以上點狀血管或2個較長的血管。⑤觀察檢查去的淋巴結，方便診斷確定乳腺癌是否有擴散情況，為下一步的治療做好打算。并選擇典型圖像，進行打印記錄，方便對比分析。

1.3統計學分析本研究的所有數據均是應用SPSS12.0軟件進行統計分析，并采用t檢驗作為計數資料，以P<0.05有顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2.1乳腺癌篩查結果在1000例育齡期婦女中篩查出患有乳腺疾病的患者有96例，檢出率為9.60%。在通過穿刺活檢或手術切除患者有80例，其中乳腺纖維瘤患者有35例，乳腺囊腫患者有10例，乳腺增生結節患者有14例，單純癌患者有8例，導管內乳頭狀瘤患者有6例，導管內乳頭狀癌患者有4例，黏液癌患者有2例，髓樣癌患者有1例。

2.2影像特征表現①毛刺狀邊緣；通過超聲影像檢查，早期乳腺癌均表現為明顯的低回聲，無明顯的包膜情況。同時腫瘤后方伴有不同程度的低衰減、腫瘤邊界不清楚或不規則而且內部分布不均勻，往往呈毛刺狀。②為鈣化灶；腫瘤的中有顯示針尖樣強回聲而且后方沒有伴隨聲影的情況。③縱橫徑之比；臨床上縱橫徑之比≥0.77，隨著腫瘤的減少，縱橫徑之比會增大。④乳腺癌內血流信號情況；乳腺癌內血管多粗細不均勻，往往走形多呈迂回狀，同時會有動靜脈瘺形成，一般檢測動脈頻譜RI在0.75±0.12。⑤乳腺癌患者有腋窩淋巴結腫大的情況。

3結論

當前，乳腺癌已逐漸成為女性健康的主要威脅，據統計，每年死于乳腺癌的女性患者約占女性全部癌癥死因的14%左右。臨床研究表明，治療乳腺癌的關鍵在及早的發現并進行診斷治療，治療時間越早，患者的治愈率越高，生存質量改善程度越明顯。因此，如何有效的對患者乳房腫塊進行定性分類判別是臨床治療乳腺癌的關鍵。

隨著醫療技術的發展，將超聲影像技術應用于臨床乳腺癌的篩查，不僅能鑒別乳房癌的良惡性，而且更有利于乳腺癌的早發現、早治療，成為了臨床上乳腺癌診斷中的首選方法。在乳腺癌篩查中，由于乳腺腫塊的聲像圖特征與腫瘤的生長方向或病理變化等方面密切相關，容易導致出現誤診、漏診情況。因此在診斷過程中，一定要注意全面掃描、仔細檢查，癥狀比明顯的情況下，進行手術活檢，確診乳腺癌的情況，及時進行治療，防止惡化導致病情加重，危機生命。

高頻彩超具有優異的特異性及敏感性，研究顯示，高頻彩超能夠對直徑在1cm以下的乳腺腫塊在影像結果中進行清晰的反應，同時基于超聲的性質，超聲檢查能夠被應用于各個年齡段及各個生理期的女性患者，具有較高的適應性

綜上所述，乳腺腫塊可以依靠乳腺癌超聲影像形態學特征進行分類識別，通過對患者進行超聲檢查，有利于進行乳腺癌的早期診斷，建議在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]張寶國.不同影像檢查在乳腺癌診斷中的應用價值探討[J].內蒙古中醫藥，2013，34：82-83.

[2]孟慶鑫，馮沖，孫靜波.影像超聲在乳腺癌診斷中的應用[J].中國藥物經濟學，2013，S3：297-298.

[3]林桂芳.超聲及乳腺透射檢查在乳腺癌診斷中的應用比較[J].中國醫學創新，2013，16：69-70.編輯/孫杰

[4] 朱雪萍，王純杰，王汝香.彩色多普勒超聲與X2線鉬靶聯合應用對乳腺癌的診斷價值.中國超聲醫學雜志，2002，18（10）：790～792