PDCA循環(huán)法在燒傷科護(hù)生帶教中的應(yīng)用與體會

賴倩玲　彭方國　陶曉玲

【摘要】臨床帶教是為了讓護(hù)生更好的得到正規(guī)的知識和技術(shù)，帶教老師的理論知識和技術(shù)要求非常過硬，為了提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和臨床動手能力，引導(dǎo)其盡快完成角色轉(zhuǎn)變，我們引進(jìn)PDCA循環(huán)方法，針對護(hù)生進(jìn)行帶教，使學(xué)生成為獨立自主的、負(fù)責(zé)的、有創(chuàng)造性的能持續(xù)發(fā)展的個體。為下一步進(jìn)入臨床工作做了鋪墊。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán) 護(hù)生 臨床帶教

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0667-01

PDCA循環(huán)是美國統(tǒng)計質(zhì)量管理專家戴明提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作程序[1]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前常規(guī)帶教方法已不能滿足護(hù)生和護(hù)理職業(yè)需要[2]。我院是一所綜合性的三甲醫(yī)院，為提高護(hù)生的綜合能力，培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才，我們將PDCA循環(huán)運(yùn)用于臨床帶教工作，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 方法

1.1 計劃階段（P）

1.1.1 根據(jù)教學(xué)計劃及畢業(yè)實習(xí)大綱的要求，結(jié)合我科專業(yè)特點，制定帶教計劃。并把各種計劃用文字或表格的形式列出，做到目標(biāo)明確、計劃周密、內(nèi)容具體，使帶教老師和護(hù)生對整個實習(xí)過程做到心中有數(shù)。

1.1.2 燒傷整形科室是一個特殊的科室，護(hù)理人員必須具備嫻熟、過硬的護(hù)理操作實踐技術(shù)和豐富的搶救經(jīng)驗，燒傷患者有很多是可怕的，實習(xí)生來到臨床科室，看到恐怖的一面，都會產(chǎn)生恐懼心理，特別是實習(xí)的第一個科室。因此我科制定教學(xué)計劃時，從護(hù)生的綜合素質(zhì)和燒傷專科特點來進(jìn)行評估針對性的帶教，且對所有的教授課題與技術(shù)知識均記錄在案，要求帶教老師和學(xué)生人手一份。

1.1.3 嚴(yán)格選擇教學(xué)人員。專職帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生的安排，實習(xí)報告的填寫，安排講課，帶教雙向反饋。燒傷科帶教老師，必須在工作3年以上并具有大專學(xué)歷的護(hù)士以上資質(zhì)，具有豐富的燒傷專科知識和臨床經(jīng)驗、具有良好的職業(yè)道德和豐富的帶教經(jīng)驗。每位帶教老師要承擔(dān)一項以上的知識講座或技能演示。實行培訓(xùn)考核責(zé)任制，使每項技術(shù)都有嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的培訓(xùn)程序，專人負(fù)責(zé)，落實到位[3]。帶教前必須參加醫(yī)院帶教資質(zhì)審核。

1.2實施（D）

1.2.1 召開帶教會議，加強(qiáng)思想教育。科室負(fù)責(zé)人向帶教老師講解護(hù)生帶教的重要性和意義，使每位成員從思想上高度重視此項工作。重點講解對學(xué)生積極向上的護(hù)理模范與事跡。每位帶教老師要把培訓(xùn)考核的具體內(nèi)容交與護(hù)生，做到心中有數(shù)。

1.2.2入科宣教。向護(hù)生介紹科室環(huán)境布局、管理制度、消毒隔離制度、各種設(shè)備及管理要求和醫(yī)護(hù)人員，使護(hù)生盡快適應(yīng)工作環(huán)境，消除恐懼感。

1.2.3教學(xué)組長與帶教老師做示范：要求給護(hù)生示范一遍燒傷科所需的基本技能。

1.2.4選擇適宜的教學(xué)方法。根據(jù)學(xué)習(xí)計劃目標(biāo)，結(jié)合科室與護(hù)生的自身綜合能力，選擇因人施教。通過啟發(fā)護(hù)生的主觀能動性，利用評判性思維進(jìn)行專科教學(xué)，促使護(hù)生不斷思考，提高理論聯(lián)系實際的能力。

1.2.5 樹立良好的專業(yè)的態(tài)度 護(hù)理專業(yè)態(tài)度是護(hù)士對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識、情感以及決定自己專業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。專業(yè)態(tài)度，是人才素質(zhì)的首要成分，將直接影響專業(yè)的行為[4]。對燒傷危重癥病人救護(hù)時，培養(yǎng)急救意識和干練的工作作風(fēng)，樹立“時間就是生命”的觀念，做到忙而不亂。

1.3檢查（C） 檢查階段是對教、學(xué)雙方是否按計劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果做出客觀的評價。

1.3.1 帶教老師采取多種形式對所教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核，護(hù)士長和教學(xué)組長每周檢查落實教學(xué)情況，了解目標(biāo)的可行性，及時調(diào)整帶教方法。促進(jìn)總目標(biāo)的完成。

1.3.2 隨機(jī)抽查。在護(hù)理病人過程中、講課中或操作中隨時進(jìn)行提問相關(guān)知識以檢查護(hù)生是否掌握。護(hù)生自我評價，自己確認(rèn)未掌握的理論技術(shù)知識，并隨時向老師請教。

1.3.3進(jìn)行出科考核。出科考核包括無菌技術(shù)、隔離技術(shù)與原則、燒傷患者的護(hù)理與相關(guān)理論知識的所有內(nèi)容。考試成績必須達(dá)到80分以上。

1.4總結(jié)（A） 總結(jié)處理階段是對以上三個階段的總結(jié)，平時也貫穿于三個階段中。帶教老師通過對學(xué)員的德、勤、績、能作出全面評價，表揚(yáng)優(yōu)秀，提出不足。制定量化反饋表，檢查帶教的質(zhì)量和護(hù)生對帶教反饋。并不斷的通過反饋和科室特殊性，進(jìn)行對帶教計劃修訂并反復(fù)循環(huán)，提高帶教質(zhì)量。

2 體會

2.1 PDCA帶教方法使護(hù)生提高了自學(xué)能力，更好的發(fā)揮主觀性和創(chuàng)造性，護(hù)生可以有步驟，有規(guī)律的進(jìn)行反復(fù)循環(huán)問題，深究問題的根源，更是帶動科研能力的有效方法。

2.2 PDCA循環(huán)帶教有利于帶教老師不斷地總結(jié)經(jīng)驗，找出問題。運(yùn)用PDCA循環(huán)，根據(jù)問題隨時調(diào)整切實可行的計劃，增強(qiáng)了帶教的責(zé)任感，同時也提高了帶教老師的業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)性。經(jīng)過持續(xù)改進(jìn)我科護(hù)理帶教質(zhì)量全面提高，我們護(hù)理帶教管理工作進(jìn)入了標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。

參考文獻(xiàn)

[1] 解晨，趙杰.PDCA循環(huán)在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用【J】.護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，8（12）：14.

[2] 劉衛(wèi)紅.護(hù)理臨床教學(xué)現(xiàn)狀與展望【J】.護(hù)理研究，2004，18（10）：1705-1706.

[3] 任小琴.PDCA循環(huán)管理方法在急診護(hù)理中的運(yùn)用.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2007.5（18）：393-394.

[4] 陳向民.質(zhì)的研究方法與社會科學(xué)研究【M】.北京：教育科學(xué)出版社；2000：123.