健康教育對抑郁癥患者陪護家屬認知水平的影響

洪定丹

【摘要】目的：探討健康教育對抑郁癥患者陪護家屬認知水平的影響，為提高監(jiān)護質(zhì)量提供依據(jù)。方法：將80名抑郁癥患者陪護家屬隨機分為觀察組和對照組，每組40名，觀察組以針對性健康教育，對照組予以集體健康教育。觀察患者住院全程，于患者出院前1天評定2組陪護家屬的認知狀況，統(tǒng)計患者自殺、外走、傷人、毀物發(fā)生率。結(jié)果：出院時，觀察組陪護家屬對抑郁癥的概念、治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防的認知狀況評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01-0.05）；住院期間自殺、傷人、毀物、外走行為的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05或0.01）。結(jié)論：針對性健康教育能顯著提高抑郁癥患者陪護家屬的認知能力與監(jiān)護質(zhì)量，是預(yù)防意外事件發(fā)生的有力措施。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；陪護家屬；健康教育；認知水平；危機行為；

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0645-03

近年來抑郁癥發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1%，在發(fā)達國家接近6%[1]，由于受精神癥狀的影響抑郁癥患者存在自傷、自殺、傷人、毀物及走失等危機行為，本院開放式病區(qū)為了提高陪護監(jiān)護能力，避免意外事件的發(fā)生，對抑郁癥患者的陪護家屬進行了健康教育對照研究，為提高陪護家屬的認知能力和遵醫(yī)行為，提高監(jiān)護質(zhì)量，避免意外事件的發(fā)生提供了科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象 選取2011年4月-12月在心理科開放病區(qū)住院的抑郁癥患者陪護家屬為研究對象。入組標(biāo)準：（1）患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準》第3版（CCMD-3）診斷標(biāo)準。（2）陪護家屬知情自愿參加。（3）小學(xué)以上文化程度。陪護家屬共入組80名。其中男35名，女45名；年齡20-58歲，平均（ 35.20 ±12.14 ）；文化程度：大專及以上14名，高中32名，初中22名，小學(xué)12名；農(nóng)民26名，打工16名，經(jīng)商11，干部15名，工人12名。與患者關(guān)系：配偶26名，父母42名，子女5名，兄弟姐妹3名，其他4名。有陪護的抑郁癥患者，男36例，女44例；年齡10-65歲；病程3個月-18a，平均（11.15±3.5）a.將陪護家屬隨機分為觀察組和對照組各40例，倆組的一般資料比較無顯著差異性。（p>0.05）

1.2方法

1.2.1健康教育

1.2.1.1觀察組首先采用對陪護家屬進行集體健康教育：內(nèi)容包括：（1）抑郁癥的病因、概念、發(fā)病機理、常見癥狀、可能出現(xiàn)的危機行為，（2）規(guī)范化治療（3）講解藥物治療的相關(guān)知識：如藥物治療的必要性、藥物的種類和用法、不良反應(yīng)及處理、督促服藥到胃的方法、定期復(fù)查的項目和重要性，促患者養(yǎng)成自覺服藥的良好習(xí)慣；（4）指導(dǎo)陪護家屬，督促患者養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣。

1.2.1.2針對性健康教育：由患者的責(zé)任護士每天采用一對一的健康教育指導(dǎo)方式，針對患者不同時期的病情狀況對陪護家屬進行相關(guān)知識的指導(dǎo)，并評估患者現(xiàn)階段的癥狀與危機行為，制定個性化的護理安全措施，為陪護家屬解答疑問。

對照組只采用集體健康教育法。

1.2.2效果評定 采用自制調(diào)查表，于患者出院前分別對2組陪護家屬對疾病的認知狀況進行評定，統(tǒng)計2組患者自殺、傷人、毀物、外走行為等的發(fā)生率，對2組統(tǒng)計效果進行分析。

1.2.3統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者出院前，陪護家屬對抑郁癥認知狀況評分結(jié)果比較，見表1。

3討論

抑郁癥病程多遷延，據(jù)統(tǒng)計自殺率約10-15%[2]，患者反復(fù)住院，家屬長期面對病人會存在懈怠情緒，而致病人有機可乘，致抑郁癥自殺率增高，不利于病人的康復(fù)。本研究顯示，患者出院時，通過研究評定比較觀察組陪護家屬對抑郁癥的概念、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防的認知狀況和患者自殺、傷人、毀物及外走行為的發(fā)生與對照組差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。表明針對性的健康教育可充分調(diào)動陪護家屬的主動性使其能自覺監(jiān)護患者的行為、遵醫(yī)行為，同時提高了家屬對疾病知識的認知能力，提高了依從性，較傳統(tǒng)的集體健康教育具有明顯的優(yōu)越性，對觀察組進行個性化的健康教育，能精確評估患者的危險因素，重點講解有效的預(yù)防措施，增強了陪護家屬的安全防范意識，做到對患者24小時不離視線，避免患者有機可乘，同時加強了溝通，增進了親和力，影響了患者的行為，提高了陪護家屬的監(jiān)護質(zhì)量，減少了意外事件的發(fā)生，有利患者的康復(fù)。

參考文獻

[1]朱藝.抑郁癥研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2008，2，24（2），131

[2]沈漁邨.精神病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版，2009，572