醫療機構消毒滅菌監測結果分析

朱偉

【摘要】目的：掌握當前醫療機構消毒滅菌工作的開展現狀與效果，為衛生行政部門消毒滅菌工作的進一步開展提供科學依據。方法：以2012年1月～2014年12月作為研究階段，遵循《消毒技術規范》中的相關要求，在該時間段內針對本地區30所直屬醫院的消毒滅菌工作開展效果進行了系統監測，對消毒滅菌效果合格情況進行統計分析。結果：較以前年度合格率數據，2014年度醫療機構消毒滅菌合格率有上升趨勢，說明消毒滅菌效果逐年改善與提升。同時，不同項目對比下，滅菌器以及消毒液滅菌消毒監測合格率最高，均為100.00%，明顯高于其他項目數據，對比存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。結論：為了進一步加強對醫療機構消毒滅菌工作的管理力度，首先需要醫療機構引起高度重視，然后結合實際情況，構建系統性的消毒滅菌工作制度，落實各項消毒滅菌措施，對技術手段進行合理改進，開展技術培訓，從而促進消毒滅菌質量的持續改善，以降低院內感染事件發生率。

【關鍵詞】醫療機構；消毒；滅菌；效果

【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0630-02

醫院感染是世界性的問題之一，受到了各方工作人員的高度關注與重視[1]。為有效控制院內感染，積極開展消毒滅菌工作是非常重要且必須的。與此同時，醫療機構消毒滅菌工作的開展對于維護患者的身心健康，持續提高醫療質量而言均有著非常關鍵的價值。在這一過程當中，工作人員可以通過對消毒效果進行動態監測的方式，為消毒設備的使用，消毒方法以及消毒劑的選擇，消毒效果的判斷提供科學合理的依據[2]。為進一步掌握當前醫療機構消毒滅菌工作的開展現狀與效果，為衛生行政部門消毒滅菌工作的進一步開展提供科學依據，本文以2012年1月～2014年12月作為研究階段，在該時間段內針對本地區30所直屬醫院的消毒滅菌工作開展效果進行了系統監測，現將相關結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 監測內容

遵循《消毒技術規范》中的相關要求，對醫療機構消毒滅菌工作開展過程當中，與消毒滅菌效果相關的指標進行系統監測，包括室內空氣指標，物體表面指標，滅菌物品指標、消毒液指標、內鏡指標、紫外線燈指標、滅菌器指標、以及醫護人員手部指標這幾個方面[3]。

1.2 方法

對普通室內空氣消毒滅菌效果的分析在營養瓊脂平板干預下實現，按照規定將營養瓊脂平板放置于室內所設置的各個采樣點中，采樣并對細菌總數進行計算分析（潔凈手術室內，需要遵循潔凈手術部技術規范展開空氣采樣工作）。

對物體表面，透析用水，消毒液，滅菌物品消毒滅菌效果的分析在遵循現行《消毒技術規范》中的相關要求展開作業[4]。內鏡消毒滅菌效果監測中，以內鏡內腔面作為采樣分析對象，使用無菌注射器抽取該區域含有中和劑的緩沖液，劑量在10.0ml左右，自活檢口注入，使用15.0ml劑量無菌試管自活檢口收集緩沖液，2h內送檢并完成檢測。紫外線燈管消毒滅菌監測以輻照度為主要指標，使用專用紫外線照度計在燈管垂直下行方向距離1.0m位置對輻照度取值情況進行監測記錄。

1.3 觀察指標

對2014年度醫療機構的消毒滅菌效果合格情況進行計算分析，同時對比以前年度的消毒滅菌合格情況。分析不同項目消毒滅菌效果的監測合格情況，進行統計分析。

1.4 數據處理

本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，以X2檢驗，可信區間95%，檢驗水準為0.05，當 P<0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

較以前年度合格率數據，2014年度醫療機構消毒滅菌合格率有上升趨勢，說明消毒滅菌效果逐年改善與提升。同時，不同項目對比下，滅菌器以及消毒液滅菌消毒監測合格率最高，均為100.00%，明顯高于其他項目數據，對比存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。詳細數據如表1～2所示。

3 討論

醫療機構內積極開展滅菌消毒工作對于控制院內感染是非常重要的。同時，醫療機構積極開展對消毒滅菌效果的監測工作能夠實現對消毒滅菌效果的評價，獲得此類數據對于疾病預防控制績效考核而言同樣是非常關鍵的[5]。

本次監測結果顯示：較以前年度合格率數據，2014年度醫療機構消毒滅菌合格率有上升趨勢，說明消毒滅菌效果逐年改善與提升。同時，該數據也略高于國內其他文獻資料中報道的平均數據，說明本地區醫療機構的消毒滅菌效果普遍較佳。同時，監測數據分析結果顯示：該數據提示，本地區直屬醫療機構在日常工作中能夠按照規范嚴格落實各項清洗消毒滅菌的方法與程序，保障了清洗消毒滅菌的工作質量的，這一點是值得肯定的。同時，滅菌物品的監測合格率為95.00%（190/200），主要問題在于，監測樣本中出現了5件一次性物品以及5件滅菌口腔器械消毒滅菌不合格的問題，這一數據與當前醫療機構所推行的無菌物品滅菌保證水平之間還存在一定的差異性。提示需要在后續的工作中關注對以上兩類一次性物品的監管工作，提高消毒滅菌的質量保證，把好質量控制關口，落實系統性的監督機制。本次數據也有反映，院內工作人員的手以及室內空氣監測合格率比較低，與其他地區的監測數據基本一致。分析認為，醫院部分醫護工作者無法嚴格按照規范步驟執行手部的清洗工作，洗手時沒有按規定佩戴口罩與帽子，消毒意識比較缺乏。同時，部分醫院的三類環境空氣消毒方法還存在一定的滯后性，特別是從紫外線消毒的角度上來說，有些紫外線燈的安裝位置不合理的，燈管輻照度不符合設計標準，消毒時間未達到標準等等，這些都需要引起重視。

綜合以上數據分析結果認為：當前本地區的醫療機構消毒滅菌工作水平在不斷的提升與發展，但部分關鍵項目上仍然存在一定問題。為了進一步加強對醫療機構消毒滅菌工作的管理力度，首先需要醫療機構引起高度重視，然后結合實際情況，構建系統性的消毒滅菌工作制度，落實各項消毒滅菌措施，對技術手段進行合理改進，開展技術培訓，從而促進消毒滅菌質量的持續改善，以盡可能的降低院內感染事件的發生率。

參考文獻

[1] 牛若梅，劉英.手術室消毒滅菌監測與醫院感染控制討論[J].現代預防醫學，2011，38（8）：1554-1555.

[2] 馮莉.2010～2012年漢中市人民醫院手術室物品消毒滅菌監測結果分析[J].現代檢驗醫學雜志，2013，28（5）：113-115.

[3] 李恒，李飛，江山等.某醫院環境衛生學及消毒滅菌監測結果分析[J].中國消毒學雜志，2013，30（9）：868-869.

[4] 馮秉華，趙英男，韓鳳東等.手術室連臺消毒滅菌監測結果分析[J].武警后勤學院學報（醫學版），2012，21（9）：708-709.

[5] 銀濤，朱兵，李排兵等.2001-2010年重慶市市級三甲醫療機構消毒滅菌監測結果分析[C].//中華預防醫學會消毒分會換屆會議暨2012年學術年會論文集.2012：382-384.