探討泌尿外科腹腔鏡并發癥的護理方法

王艷霞

【摘要】 目的 研究分析泌尿外科腹腔鏡術后并發癥的護理方式。方法 選擇在2013年2月至2014年8月入住我院接受腹腔鏡手術治療的泌尿外科患者100例作為研究對象；隨機將100例患者分為觀察組50例和對照組50例；對照組予以常規護理；觀察組在對照組基礎上加施對癥護理；最終統計比較兩組的臨床康復效果及滿意度評價。結果 觀察組臨床護理有效率為100%、患者滿意率為98%，明顯優于對照組的88%、82%，且組間比較差異存有統計學意義（P<0.05）；在患者平均住院天數上，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 在本組對象中，經常規基礎護理+對癥護理后，觀察組的護理效果、患者滿意度、患者出院時間，皆明顯優于對照組，因此，常規基礎護理+對癥護理對腹腔鏡手術患者的康復意義重大，值得臨床推廣。

【關鍵詞】泌尿外科；腹腔鏡；并發癥；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0569-01

與傳統的開放手術相比，腹腔鏡手術具有機體損傷較小、易于恢復等優點，已被廣泛應用到泌尿外科的診治之中[1] 。與此同時，腹腔鏡手術視野較小、操作相對復雜，存在一定并發癥可能，如氣腹、術后繼發出血等，及時發現和有效處理該類并發癥，對患者的早日康復意義重大。本文選取100例泌尿外科腹腔鏡手術患者作為觀察對象，探討該術的并發癥護理問題，現將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

1.1.1對象選取：選取2013年2月至2014年8月我院泌尿外科收治的腹腔鏡手術患者100例作為本次觀察對象；其中，男性58例，女性42例；年齡最小18歲，最大76歲，平均年齡（46.5±3.5）歲。

1.1.2分組情況：將全100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。

1.1.3觀察組與對照組在年齡、性別、病情程度、家庭環境等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有分析比對價值。

1.2護理方法

本次研究中，對照組予以常規臨床護理，觀察組在常規臨床護理基礎上加施對癥護理。具體方式如下：

1.2.1氣腹護理

醫護在進行腹腔鏡手術時，需要CO2高壓灌注形成氣腹，這就導致患者術后的皮下氣腫現象。對于輕度皮下氣腫，1～3d自行吸收；我院護理人員密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛、咳嗽等情況，給予低流量吸氧以加快CO2排出；我院護理鼓勵病人做深呼吸運動及有效咳嗽。

1.2.2腹腔器臟損傷

腹腔鏡手術優點眾多，但其視野空間相對較小，腹腔內腸管損是比較常見的手術入路并發癥。對此，我院護理人員：密切觀察患者術后反應，是否存在腹痛、腹脹等情況；當患者出現腸麻痹、腹膜炎體征情況時，立即向醫生反饋，以查明問題做好相關處理。

1.2.3術后繼發出血

腹腔鏡手術后，如患者出現繼發出血情況，可考慮以下幾種情況：鈦夾位置問題、鈦夾脫落、術中組織滲血、術中血管損傷。對此，我院醫護人員：術后6h內，1次/h密切觀察患者血壓、脈搏、心率變化，術后1d內做常規心電監測；密切觀察術后患引流管通常情況、小便量、小便顏色；一旦發現有鮮紅液體流出或血壓下降情況，立即向醫生反饋，以查明問題做好相關處理。

1.2.4胃潴留

在腹腔鏡術結束后，我院醫護人員對患者進行密切觀察：如過患者中存有腹脹、嘔吐情況，我院醫護及時查明原因，對患者進行胃腸減壓等相關處理；術后腹脹可能是術中麻醉引起的胃腸蠕動能力抑制，護士協助患者翻身，做一些早期功能恢復活動；如果患者2d后仍有腹脹情況，護理人員指導患者開塞露40ml納肛。

1.2.5 膿腫及血腫

腹腔鏡手術過程中，如果引流管引流不暢則有可能引發血液淤滯，產生膿腫或血腫。對此，我院護理人員：密切觀察患者引流管通常情況，觀察引流液的顏色、流量；加強病房巡查，觀察患者有無發熱、腫痛、壓痛、腎區叩擊痛等情況。

1.2.6心理護理

心理護理是并發癥護理的重要組成部分，良好的心理護理是促使患者早日康復的必要工作，需貫穿于整個護理的始終[2] 。腹腔鏡術后，患者可能因隱私、疼痛、恐懼、焦慮等消極因素而影響到康復效果。對此，我院醫護：微笑服務，講解該病病理特點，讓患者清晰心理對康復的重要性。常與患者談心，消除患者不安。增加陪護時間，講解成功病例，讓患者放松身心，樹立戰勝病魔的信心。

1.3 統計學方法

在本次研究中，所涉及的數據均采用SPSS 13.0數據包進行處理分析，計數資料以均數±標準差（x±s）表示，計量以率（%）表示，組間比較用x2檢驗，以P<0.05差異為存有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床護理效果比較

經常規會理后，對照組患者護理有效率為88%；經常規護理+對癥護理后，觀察組患者的護理有效率為100%；組間差異具有統計學意義（P<0.05）；在患者滿意度評價上，觀察組的患者滿意度評價為98%，對照組的患者滿意度評價為82%，且經SPSS 13.0數據包檢測差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的出院時間對比

觀察組在術后2d～5d的康復出院患者數量明顯多于對照組，且經SPSS 13.0數據包檢測差異存在統計學意義（P<0.05）。

3.討論

近年來，腹腔鏡在泌尿外科得到廣泛應用，該術具有創傷小、易恢復等優點，減輕了患者的痛苦，縮短了康復所需時間。同時，該術存有一定的并發癥情況，因其視野較小，因此術中難以發現。所以，術后護理人員應密切觀察患者情況，及時發現癥狀，做好相關處理。

總之，采取積極的護理和預防措施，可降低腹腔鏡手術的并發癥發生率，有助于提升患者的生活質量，有利于患者的早日康復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張付華.泌尿外科腹腔鏡并發癥的護理[J].臨床醫學.2012，02（02）：126.

[2] 彭宗敏.探討泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的預防措施[J].當代護士.2013，09（09）：44.