護理干預對慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

李進

【摘要】目的 探討護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者疾病恢復的影響及合理的護理干預措施。方法 把100例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分成干預組和對照組各50例，對照組給予常規(guī)護理，干預組在對照組的基礎之上增加護理干預措施，觀察兩組患者的臨床癥狀的改善情況。結(jié)果 經(jīng)過一系列的有效護理干預，干預組明顯優(yōu)于對照組，干預組患者的滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學意義 （ P<0.05） 。結(jié)論 對慢性阻塞性肺疾病患者實施有效地護理干預對策，可以有效提高治療效果，讓患者可以早日康復出院，同時也可以提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 護理干預 呼吸道護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0501-02

引言 慢性阻塞性肺病屬于一種具有呼吸氣流受到限制特征的疾病，呼吸氣流受到限制不完全可以逆呈現(xiàn)進行性發(fā)展。慢性阻塞性肺病在臨床上市一種常見的慢性和反復發(fā)作性的呼吸道阻塞不可逆的呼吸系統(tǒng)病癥，此病嚴重影響患者的生活質(zhì)量和能力。近年來，隨著大氣污染加重，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率明顯升高，該病具有病程長，易復發(fā)，療效差，痛苦大，并發(fā)病多，導致治療比較困難，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，對患者健康危害較大。慢性阻塞性肺疾病病程較長、病情復雜，目前尚無理想的治療方法，只能靠臨床緩解。因此，合理、全面、有效的護理至關(guān)重要，不僅能夠提高患者生活質(zhì)量，而且可以延緩的進展、增強其治療效果。所以對慢性阻塞性肺疾病患者進行護理干預，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

一般資料

本次研究選擇2010年6月～2012年5月我院就診的患有慢性阻塞性肺疾病的患者100例，將其分為對照組和干預組。對照組男32例，女18例；年齡53～86歲，平均67.4歲；患病時間2～24年，平均7.4年。干預組男33例，女17例；年齡51～87歲，平均67.8歲；患病時間1～23年，平均7.9年。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法

對照組給予常規(guī)護理，護理措施具體包括：COPD相關(guān)的知識講座、控制性戒煙、呼吸肌訓練指導及相應的飲食護理。干預組在對照組的基礎之上增加護理干預措施，具體護理措施如下：

1）心理護理

（1）加強心理社會的支持，減少患者機能不全和減低殘障狀況，提高患者的心理應對的自主性和社會參與的能力；（2）針對患者特異性的心理狀況，應該使用放松技巧，加強患者之間的情感支持和信息共享，同時進行采取一些行為干預，幫助患者戒煙戒酒、鼓勵患者進行身體鍛煉等有利于患者身體健康的措施；（3）采用引導性放松和護理對患者的一些不良習慣進行更正，矯正患者有害和不現(xiàn)實的思維方式；（4）患者不良心理因素，因為疾病的長期困擾給患者身體和心理都帶來很大傷害，患者對疾病的治愈通常都具有焦慮和恐懼的心理，為使患者能夠積極地配合醫(yī)護人員進行治療，護理應加強與患者進行溝通，使患者了解慢性阻塞性肺病的病理機制和治療方式，增強患者的自信心，始終保持良好的心態(tài)。

2）氧療護理

慢性阻塞性肺疾病的患者，多有程度不等的膈肌疲勞和低氧血癥，肺動脈血管較長時間處于痙攣和收縮狀態(tài)，易誘發(fā)肺動脈高壓形成。故需行家庭氧療治療。就方案向患者及家屬介紹，設置氧流量為2～4 L/min，氧濃度為30%，每日吸氧1～2 h，對患者病情行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。

3）飲食護理

給予患者必要的營養(yǎng)支持，囑其進食高維生素、低糖、適量蛋白飲食，保證足夠的熱量和水分。一般每天飲水1500ml以上，補充適量的纖維素，避免食用產(chǎn)氣食品，指導患者少量多餐，細嚼慢咽，防止便秘、腹脹影響呼吸，必要時協(xié)助制定食譜。

4）健康指導

①呼吸功能鍛煉：向患者及家屬指導腹式呼吸、縮唇鍛煉等步驟，如呼氣時雙手需稍按壓腹肌，并緩解回收，保持腹壁平坦，腹部在呼吸時緩慢隆起，保持放松。縮唇呼吸為在經(jīng)鼻吸氣后患者嘴唇縮成魚嘴樣，均勻呼出氣體后收腹，10 min/次，4次/d。②生活指導：告知患者規(guī)律飲食，保持樂觀情緒，建立健康的日常生活方式，以提高機體免疫力，加快疾病康復進程。③運動指導：依據(jù)患者機體恢復情況及運動喜好，對鍛煉方案行個性化制定，適當行戶外運動，以不感疲勞為宜，使肺泡功能改善，提高機體抵抗力。

5）輸液護理

慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染患者必須用抗生素來控制感染，而臨床上使用抗生素用法 2 次/日或 3 次/日，避免反復穿刺，可采用 BD 留置針靜脈輸液，減輕反復穿刺的痛苦。

觀察標準

將慢性阻塞性肺疾病的患者的恢復分為優(yōu)、良、差三個標準，優(yōu)+良=有效率。標準如下：優(yōu)：；咳嗽、咳痰的臨床癥狀明顯改善，肺部聽診基本無羅音，F(xiàn)EV1% 10%； 良： 咳嗽、咳痰的臨床癥狀有所改善，肺部聽診有少許羅音存在， 10% >FEV1%> 5%；差： 咳嗽、咳痰的臨床癥狀無改善，F(xiàn)EV1%< 5%。

統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

治療組與對照組療效比較：見表1。治療組明顯優(yōu)于對照組，治療組患者的滿意度高于對照組，治療組依從性低于對照組。

討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學理念的逐漸發(fā)展與進步，患者群體及社會對醫(yī)護服務提出了更高質(zhì)量的要求，在治療疾病的基礎上開始逐漸關(guān)注患者的生存質(zhì)量，而生存質(zhì)量則是一個對患者的總體健康狀況進行全面評估的新指標。這就要求現(xiàn)代醫(yī)護工作在治療患者疾病的同時，要以患者為核心，考慮到患者的感受，盡量提高護理質(zhì)量，以滿足患者生理、心理及家庭、社會等各個層面上的需求，使患者在治療過程中保持穩(wěn)定的情緒及最佳的身心狀態(tài)。

有針對性的護理干預可提高COPD患者生存質(zhì)量。目前臨床上多滿足于患者急性期的治療，而對緩解期的康復治療缺乏必要的重視。我們在對COPD平穩(wěn)期患者常規(guī)護理的基礎上，進行相關(guān)一系列護理干預，結(jié)果顯示生存質(zhì)量得到提高。

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