右佐匹克隆治療腦卒中后失眠癥的臨床分析

李燁琴　翁靜　董偉

【摘要】 目的 探討右佐匹克隆治療腦卒中后失眠癥的療效觀察。方法 本研究將130例腦卒中后失眠癥患者，隨機分為兩組，右佐匹克隆組63例，阿普唑侖組67例。右佐匹克隆組予以右佐匹克隆片3mg，每晚1次，阿普唑侖組予以阿普唑侖片0.4mg，每晚1次，服藥時間共為1月。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組患者治療前后睡眠情況進行評估和分析。 結果 1.治療前，兩組睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能比較，差異無統計學意義（P>0.05）；2.治療后，兩組睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 右佐匹克隆片對腦卒中后失眠癥的改善療效優于阿普唑侖片，臨床效果明顯。

【關鍵詞】失眠癥；腦卒中；右佐匹克隆片

【ABSTRACT】Objective：To discuss the effect and adverse reaction of Eszopiclone tablets in the treatment of post stroke insomnia.Methods： The study of 130 cases of cerebral apoplexy patients with insomnia， were randomly divided into two groups， the eszopiclone group in 63 cases， alprazolam group in 67 cases. Eszopiclone group to Eszopiclone tablets 3mg， every night 1， alprazolam group to Alprazolam tablets 0.4mg， every night 1， time of taking medicine for a total of January. The Pittsburgh sleep quality index （ PSQI ） of two groups of patients before and after treatment of sleep assessment and analysis. Results： 1. before treatment， two groups of sleep quality， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， functional comparison， the difference was not statistically significant （ P>0.05 ）； 2. after treatment， two groups of sleep quality， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， functional comparison， the differences were statistically significant （ P<0.05 ）. Conclusion： Eszopiclone tablets on post stroke insomnia to improve the curative effect is better than that of Alprazolam tablets， clinical effect.

【WEY WORDS】acute ischemic stroke； depression； Influence factors

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0278-01

失眠是最常見的睡眠障礙。隨著社會競爭的加劇，失眠癥患者越來越多。長期失眠對于正常生活和工作會產生嚴重的負面影響，甚至會導致惡性意外事故的發生[1]。失眠的干預措施主要是藥物治療和非藥物治療。對于急性失眠患者應早期使用藥物治療[2]。我們采用右佐匹克隆片治療腦卒中后失眠癥，觀察其治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月到2012年8月之間神經內科門診的腦卒中失眠患者，共130人。納入標準：1.診斷符合美國精神科學會所制定的《精神障礙診斷和統計手冊》（第4版）中器質性失眠的診斷標準；2. 符合中華醫學會第四屆全國腦血管病會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》，有CT或磁共振成像的影像學證據；3. 自愿接受匹茲堡睡眠質量指數量表的調查及評估。排除標準：1. 有其他嚴重軀體疾病及各類精神疾病史不能配合各項檢查者；2. 有嚴重的認知障礙和失語；3. 二周內有服用安眠藥或抗精神病藥物，或酗酒者；4.不愿配合調查者。

1.2 一般資料 130例患者隨機分為2組，右佐匹克隆組63例，男33例，女30例，平均年齡62.6歲，平均病程（4.5士2.1）個月；阿普唑侖組67例，男36例。女31例，平均年齡65.2歲，平均病程（4.2±2.2）個月。2組年齡、性別、平均病程差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.3 治療方法 右佐匹克隆組患者每晚睡前半小時服用右佐匹克隆3mg，1月一療程；阿普唑侖組每晚睡前半小時服用阿普唑侖0.4mg， 1月一療程。2組病人，均治療1個月。

1.4 療效判斷標準 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組患者治療前后睡眠情況進行評定。PSQI由19個自評和5個他評條目組成，參與記分的18個條目劃為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物以及日間功能7個因子，每因子0～3分，總分0～21分，得分越高，睡眠障礙越明顯。本研究將對PSQI量表的其中五個項目進行觀察和分析。

4.統計學處理：采用統計學軟件SPSS 17.0對所得數據進行統計與分析，計數資料以均數±標準差（X±s）表示，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前及治療后匹茲堡睡眠各項目評分結果，見表l及表2。兩組治療前各項比較

差異均無統計學意義，各組治療后與治療前比較差異均有統計學意義（P<0.05）。右佐匹克隆組治療后睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能與阿普唑侖組比較，差異有統計學意義（P<0.05），且入睡時間改善最為顯著。

3討論

目前，腦卒中病人的睡眠障礙問題日益受到重視。不少臨床醫生經過觀察發現，腦卒中病人常伴有睡眠障礙的情況，有研究顯示腦卒中急性期睡眠障礙的發生率為18.75%[3]。而且腦卒中發生的性質、部位、神經功能缺損程度與睡眠障礙的發生有著密切的關系。睡眠障礙對患者神經功能的恢復又可能產生不同程度的影響，改善患者睡眠有利于其神經功能的恢復[4、5]。治療失眠的方法有很多種，但目前仍然以藥物治療為主。失眠癥的藥物治療已經經歷了巴比妥類、苯二氮卓類（benzodiazepine drugs， BZDs）和新型非苯二氮卓類藥物（nonbenzodiazepine drugs， non-BZDs）3個階段。本研究通過右佐匹克隆與阿普唑侖治療腦卒中后失眠癥的療效觀察及比較，顯示右佐匹克隆組與阿普唑侖組治療后在睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能五個方面，差異均有統計學意義（P<0.05），且入睡時間改善最為顯著。上述證明右佐匹克隆片能夠明顯改善卒中后失眠癥患者的睡眠狀況，且效果優于苯二氮卓類的阿普唑侖片。但本研究也存在一定的局限性。首先，本研究樣本量較少，觀察時間僅為1月，對該藥的長期療效未進行觀察；其次，在相關因素的分析中對其他可能影響失眠癥發生的因素如社會因素、人格特征等均未進行觀察；再次，病例的選擇、評估者對失眠癥的認識程度的不同，可能對評分結果產生影響。

右佐匹克隆屬于環吡啶酮類鎮靜催眠藥，是非苯二氮卓類藥物的代表之一，是第一個由美國國家食品與藥物管理局（FDA）批準的沒有短期使用限制的鎮靜催眠藥物，已被批準用于入睡困難患者及睡眠維持困難患者的治療。它能有效縮短入睡時間，增加總睡眠時間，提高睡眠質量，減少覺醒次數，次日醒后無宿醉現象[6]。而且對精神運動和記憶的影響小，不易產生耐受性和依賴、停藥后反跳癥狀輕微[7、8]，可作為腦卒中后失眠患者的首選藥物之一。

參考文獻

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[3]趙愛云，楊勇。腦卒中后睡眠障礙的臨床分析。中國現代醫學雜志，2005，15（17）：2702-2707.

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[7]Wagner J， Wagner ML. Non-benzodiazepines for the treatment of insomnia[J]. Curr Med Res Opin（Newbury）， 2004， 20（12）： 1979-1991.

[8]蔣勤，三辰（佐匹克?。J]. 中國新藥雜志，2001，10（增刊）：64-65.