三歧桿菌三聯活茵膠囊聯合矽炭銀治療小兒腹瀉例療效觀察

蔡軍榮

【摘要】目的：探討三歧桿菌三聯活茵膠囊聯合矽炭銀治療小兒腹瀉的臨床療效及意義方法：將2011年1月～2014年11月我院治療的158例腹瀉患兒隨機分為兩組，觀察組83例應用三歧桿菌三聯活茵膠囊、矽炭銀聯合治療法，對照組75例應用矽炭銀療法。治療療程為三天，治療后比較兩組療效。結果：觀察組總有效率與對照組總有效率比較，差異有統計學意義。

【關鍵詞】三歧桿菌；三活茵膠囊；矽炭銀；小兒腹瀉

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0365-01

1.1治療方法對照組用矽炭銀（浙江尖峰藥業集團生產），1歲以下每次0.15g，每天3次；1歲以上每次0.3g，每天3次。飯前或飯后2h溫開水送服，觀察組在矽炭銀用藥不變的情況下加用三歧桿菌三聯活茵膠囊，每片0.25g， 6個月以內小兒每次0.125g，6個月～3歲小兒每次0.25，每日均為3次，研粉飯后溫水送服。療程3d～5d.其他治療措施均按常規給予抗病毒，口服補液治療。

1.2觀察內容觀察兩組患兒大便次數、性狀以及腹痛、嘔吐癥狀的改善情況；對兩組患兒定期進行大便常規檢查等。記錄兩組患兒止瀉時間。

1.3療效判定標準[2]按全國小兒腹瀉會議制訂的療效評定標準[2]，顯效：服藥24～48h，大便性狀恢復正常，大便次數減少至≤2次/d，或恢復到正常次數，臨床癥狀消失。有效：服藥24～72h大便次數減少到≤2次/d，大便水分明顯減少；性狀好轉，臨床癥狀基本消失。無效：服藥后72h腹瀉次數仍>2次/d，或性狀無明顯好轉，甚至病情加重更換藥物者，均屬無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法對兩組所得數據進行統計學分析，采用統計學軟件14.0進行處理，兩組總有效率比較采用X2檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較：觀察組83例中顯效44例（53.0%），有效36例（43.4%），無效3例（3.6%），總有效率為96.4%；對照組75例中顯效13例（17.3%），有效20例（26.7%），無效42例（56.0%），總有效率為38.5%。兩組患兒治療臨床療效結果評價，：觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

小兒腹瀉是兒科多發病、常見病，是造成生小兒長發育障礙、營養不良的主要原因之一，是我國嬰幼兒秋冬季節最常見的疾病之一，大多由病毒感染所致，主要為輪狀病毒。目前我國腹瀉病的治療原則是：防治患兒因腹瀉脫水；同時繼續給予飲食；在以上基礎上，合理應用藥物治療[3]。矽炭銀的主要成分為白陶土、藥用炭 、硝酸銀 、氯化鈉。其特殊結構使其具有較高的定位能力及對消化道黏膜極強的覆蓋能力和吸附作用。它能吸附并抑制輪狀病毒復制傳播，保護腸道黏膜免受由輪狀病毒感染引起的組織學變化，維持腸細胞正常吸收與分泌功能，與腸道黏液糖蛋白的相互作用，增強其屏障作用，以抵抗病原微生物的攻擊[4] 三歧桿菌三聯活茵膠囊為乳酸桿菌的活菌制劑，此細菌為健康人腸道正常菌群。可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌，能于腸黏膜上皮緊密結合而產生占位性保護作用，可修復和加強腸道的生物屏障，阻止和抑制病菌的入侵與定植。還可使腸道酸化，有利于鐵、鈣及維生素D的吸收。并能抑制致病菌的生長繁殖，減少革蘭陰性桿菌的過度增多而引起的血液中內毒素含量增高。在胃腸道微生物生態平衡起著調解作用，同時還可激活人體吞噬細胞的吞噬活性，增強人體免疫功能，增強機體抗感染能力。 [5] 有關資料表明，腹瀉時，腸道內厭氧菌數目約減少800倍，由于腸道內去厭氧菌的屏障與拮抗作用，從而有利于外侵襲菌的攻擊與定植，促使腹瀉發生。再加之濫用抗生素會進一步加重菌群紊亂，微生態失衡。 [6]三歧桿菌三聯活茵膠囊、矽炭銀聯合應用治療小兒腹瀉，前者有利于恢復腸道微生態平衡，促進正常腸蠕動，后者有利于病原微生物的排出。[7]因此，三歧桿菌三聯活茵膠囊和矽炭銀聯合應用臨床效果最佳。

本研究表明，三歧桿菌三聯活茵膠囊聯合矽炭銀治療小兒腹瀉總有效率方面顯著優于對照組，其改善小兒腹瀉臨床癥狀明顯，其臨床治療效果顯著，療效滿意，縮短了病程，且無副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 全國腹瀉病防治學術研討會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384

[2] 楊錫強，易著文.兒科學.第6版[M].北京：人民衛生出版社，2006：292，298.

[3]何榮連，趙云，何江.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國藥業，2010，19（8）：64.

[4] 《中國社區醫師》 2010年08期 培菲康膠囊治療腸易激綜合征60例療效觀察