中醫(yī)辯證治療黃褐斑臨床分析

熊燚

【摘要】 目的 對(duì)中醫(yī)辯證治療黃褐斑臨床效果進(jìn)行探討。方法 將我院2012年7月至2014年7月間收治的黃褐斑患者46例分為觀察組23例及對(duì)照組23例，其中觀察組采取中醫(yī)辨證治療，對(duì)照組采取西醫(yī)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.95%，對(duì)照組總有效率為78.26%，觀察組總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療黃褐斑具有較好的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；辨證治療；黃褐斑

【中圖分類號(hào)】R275.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0344-01

黃褐斑是一種較為常見(jiàn)的面部皮膚病癥，多發(fā)于女性患者，主要因雌性激素分泌失衡所致，患者面部會(huì)表現(xiàn)出黃褐色色素沉著。另外女性患者出現(xiàn)黃褐斑還會(huì)受到妊娠等影響，該病癥具有一定的遺傳性[1] 。我院對(duì)2012年7月至2014年7月間收治的黃褐斑患者23例采取了中醫(yī)辯證治療，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年7月至2014年7月間收治的黃褐斑患者46例作為臨床觀察對(duì)象并分為觀察組23例及對(duì)照組23例。觀察組中男2例，女21例，年齡為22至65歲，平均年齡為（32.1±5.6）歲；對(duì)照組中男1例，女22例，年齡為25至62歲，平均年齡為（35.8±5.9）歲。上述患者除黃褐斑癥狀外，其他方面表現(xiàn)良好，無(wú)慢性肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，排除藥物過(guò)敏。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取谷胱甘肽進(jìn)行治療，0.5g谷胱甘肽溶于250ml生理鹽水當(dāng)中進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，2日/次。觀察組采取中醫(yī)辨證治療，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)患者多為肝郁不舒形，取自擬湯藥進(jìn)行治療，具體藥方如下：北沙參10g，麥冬10g，當(dāng)歸9g、生地25g，川諫子5g，枸杞子11g，熟地12g，白芍20g，醋柴胡9g，另外陰虛火旺者可加丹皮6g，青篙15g。對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3療效判定

參考《黃褐斑的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2] 。治愈：患者可見(jiàn)色斑面積消退超過(guò)90%且色斑顏色基本消失；顯效：患者可見(jiàn)色斑面積消退超過(guò)60%且色斑顏色明顯變淡；有效：患者可見(jiàn)色斑面積超過(guò)30%且色斑顏色變淺；無(wú)效：患者可見(jiàn)色斑面積消退低于30%且色斑顏色基本無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從上表中可以明顯看出觀察組的總有效率為95.95%，對(duì)照組總有效率為78.26%，觀察組總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1黃褐斑概述

中醫(yī)范疇內(nèi)稱黃褐斑為“蝴蝶斑”，“肝斑”，主要由于面部色素沉著所致，多以女性患者為主。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)黃褐斑的表述不盡相同，但體現(xiàn)了一定的共性，患者面部皮膚會(huì)表現(xiàn)出黯晦無(wú)光澤并且面生褐色斑點(diǎn)或斑片[3] 。黃褐斑發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，屬于典型的全身性疾病局部表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為該病癥與陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò)失調(diào)都存在一定的聯(lián)系[4] 。例如肝氣郁結(jié)，氣血瘀阻證、脾虛痰濕、腎陽(yáng)虧虛等均可能造成黃褐斑發(fā)作，以肝氣郁結(jié)為例，患者肝氣郁結(jié)，疏泄不暢則表現(xiàn)為損耗陰血、郁而化熱、肝火上炎，且情志不遂、氣機(jī)不暢至氣血悖逆而面部生斑[5] 。西醫(yī)治療黃褐斑主要為藥物治療或激光治療，如光子嫩膚術(shù)可通過(guò)連續(xù)波長(zhǎng)的強(qiáng)脈沖光來(lái)對(duì)皮膚進(jìn)行非剖脫性美容，利用其光熱作用達(dá)到選擇性熱解目的并對(duì)色素顆粒進(jìn)行粉碎最終由皮膚排出體外。但西醫(yī)治療效部分患者會(huì)存在不良反應(yīng)，會(huì)給患者康復(fù)帶來(lái)影響，少數(shù)患者不能根治，病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。

3.2中醫(yī)辨證治療黃褐斑效果分析

本研究中觀察組患者采取了中醫(yī)辨證治療，從研究結(jié)果來(lái)看觀察組的總有效率為95.95%，對(duì)照組總有效率為78.26%，觀察組治療效果較對(duì)照組更優(yōu)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)比較具有相似性。我院自擬湯藥藥方成分主要包括北沙參，麥冬，當(dāng)歸、生地，川楝子，枸杞子，熟地，白芍，醋柴胡等，此方對(duì)肝郁不舒患者有著較優(yōu)效果，其中北沙參可養(yǎng)陰清肺，祛痰止咳，治肺熱燥咳，虛癆久咳，陰傷咽干、口渴；麥冬可養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心；當(dāng)歸可補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)燥滑腸；生地可清熱涼血、益陰生津；川楝子可入肝經(jīng)，疏泄肝熱，行氣止痛，治氣郁；枸杞子可平補(bǔ)肝腎，滋補(bǔ)強(qiáng)壯；熟地可補(bǔ)血滋陰；白芍主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，治寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣；醋柴胡可和解表里，疏肝，升陽(yáng)。

3.3結(jié)論

綜上，中醫(yī)辯證治療黃褐斑具有顯著效果，可改善患者癥狀并促使其康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁敏芳，劉濤峰. 黃褐斑病因及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志. 2013，11（01）：312-314.

[2]曹睚啡. 中西醫(yī)結(jié)合治療黃褐斑56例療效觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué). 2012，18（13）：247-249.

[3]陽(yáng)蓉輝，蔣榮康，田小華. 中藥、拔罐、刮痧結(jié)合治療黃褐斑50例[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥. 2012，18（16）：567-569.