淺析彩超診斷腹內疝并發腸梗阻的臨床價值

賈廣偉

【摘要】 目的：對彩超診斷腹內疝并發腸梗阻的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法：抽取在2011年1月-2013年12月間我院收治的臨床手術證實腹內疝合并腸梗阻患者47例，對其彩超檢查結果進行回顧性分析。結果：本組患者經彩超確診為腸梗阻者47例，證實腸絞窄者34例。彩超表現主要為小腸局限性或較大范圍腸管擴張，絞窄處腸管明顯變窄，腸內容物通過受到阻礙。結論：經彩超檢查對腹內疝并發腸梗阻進行診斷的臨床價值顯著，準確性較高，值得關注。

【關鍵詞】腹內疝；腸梗阻；彩色多普勒超聲；診斷；臨床價值

【中圖分類號】R726.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0331-02

臨床上腹內疝的發病率相對較低，多數情況下患者會因并發腸梗阻、急性腹痛、腹脹而就診。目前在臨床上對腹痛原因進行掃查的主要手段為彩色多普勒超聲，其能夠對直接或者是間接聲像圖予以明確，進而為臨床診斷、治療方案選擇等提供可靠的參考依據[1] 。本次研究中出于對彩超診斷腹內疝并發腸梗阻的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的手術證實腹內疝合并腸梗阻患者的臨床資料展開了回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床手術證實腹內疝合并腸梗阻患者，抽取其中的47例作為研究對象，包括有男29例，女18例，年齡41-72歲，平均（54.6±13.2）歲，所有患者就診原因均為明顯腹痛腹脹。患者在術前均接受了彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般資料、彩超診斷結果、聲像圖特征等展開回顧性分析，對彩超診斷準確性進行評價。

1.2.2 檢查方法

所需儀器為我院現有西門子ASPEN和SEQUOIA-512實時彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣式探頭，頻率為2-4MHz，首先對患者展開腹部實質臟器、膽道系統檢查，而后循序展開腹部各區域掃查，重點觀察此時因腸梗阻而發生擴張的腸管，注意擴張腸管主要占據的腹部區位，對腸壁的形態、是否存在腫塊進行仔細觀察，循跡擴張腸管追蹤是否對突然變窄無法通過的腸絞窄處造成擠壓。腸壁增厚范圍與腸管無蠕動或者是逆蠕動[2] 。

2 結果

2.1 診斷結果

本組47例患者經彩超確診為腸梗阻，其中提示存在腸絞窄者34例，與手術結果符合率為72.34%，腹腔粘連性束帶導致腹內疝腸梗阻者22例，胃腸術后1個月內復發腸系膜裂孔疝并發局部腸扭轉者13例，網膜孔疝，小腸疝入網膜囊者6例，盲腸周圍疝者3例，另外3例患者術中發現腸管發育異常，橫結腸呈現出游離狀，大部小腸經結腸系膜裂孔疝入且經幽門上區小網膜異常開口處自后向前疝入且嵌頓。

2.2 聲像圖特征

2.2.1 腹腔積液

本組有34（72.34%）例患者彩超發現腸間存在少量廣泛或者說局限性積液，有13例（27.66%）患者積液量稍多且存在懸浮性光點者證實為局部腸壞死。

2.2.2 腸管擴張

彩超檢查發現本組47例患者全部存在腸管廣泛或局限性梗阻性擴張，有19例（40.43%）患者證實擴張腸管所占據主要腹部區位，與術中結果相吻合。

2.2.3 腸管血流動力學改變

本組34例（72.34%）患者經彩超證實局部腸絞窄，疝入的腸管聲像圖表現出多層平行線樣結構，有19例（40.43%）患者證實病變區腸壁增厚，蠕動明顯減弱，腸管缺乏彩色多普勒血流征象者術后有16例（34.04%）證實局部腸壞死，接受腸管部分切除處理。

3 討論

腹內疝為腹內葬愛或者是組織經腹腔內正常、異常的孔道以及裂隙轉離原來的位置進入到腹腔內的某一間隙，臨床上比較少見，流行病學調查結果顯示，其發病率在0.2%-0.9%之間。

在過去，對腸梗阻的診斷多依據X線檢查，能夠顯示出一團小腸固定在某一部位，但是存在多個氣液平面，診斷率較低。近幾年隨著科技的進步，臨床上諸多影像學技術得到了良好的發展，在疾病診斷和治療中發揮了不可替代的作用。彩色多普勒超聲為目前臨床上應用較為廣泛的一種診斷手段，在腹部疼痛為主要表現的疾病診斷中具有重要的臨床價值，臨床實踐證實，彩超檢查能夠發現腸腫塊、腸套疊、腸扭轉以及腸內糞石、結塊梗阻等。現階段關于采取彩超對腹內疝并發腸梗阻進行診斷的報道較少，本次研究中出于對彩超診斷腹內疝并發腸梗阻的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的手術證實腹內疝合并腸梗阻患者的超聲診斷資料進行了回顧性分析，結果發現，經彩超檢查確診腸梗阻47例，確診腸絞窄者34例，與術中結果符合率為72.34%，這一結果與相關文獻報道結果相似，證實了彩超在診斷腹內疝合并腸梗阻的臨床準確性較高。回顧分析彩超診斷腹內疝腸梗阻的聲像圖特征發現，腹內疝腸梗阻患者的聲像圖主要表現為腸管擴張、腹腔積液以及病變區腸壁增厚，蠕動明顯減弱，這對于臨床彩超診斷具有重要意義，值得關注。曾有文獻報道，經彩超檢查對腹內疝腸梗阻擴張診斷的敏感性在87%-100%之間，特異性在82.1%-91.7%之間，準確性在91.7%-96%之間，腸管擴張為診斷腸梗阻的重要條件，因此彩超通過腸管擴張等特征可對腹內疝腸梗阻做出準確的診斷。

綜上所述，彩超檢查在腹內疝腸梗阻診斷中具有重要的臨床價值，其對腸管擴張、積液、腸絞窄等診斷敏感性、特異性以及準確性均較高，可為臨床診斷、治療方案的選擇提供可靠的參考依據，值得臨床對其給予關注并推廣。

參考文獻

[1] 陳敬一，徐麗偉，井樹森等.彩超檢查腹內疝并發腸梗阻的臨床價值[J].醫學影像學雜志，2010，20（05）.

[2] 楊雪輝，盧冬敏，齊冬梅.剖宮產術后腹內疝并發腸梗阻18例超聲檢查分析[J].中國誤診學雜志，2011，13（30）.