78例高壓氧治療小兒顱腦損傷有效性觀察

王珊

【摘要】目的：對高壓氧治療小兒顱腦損傷的有效性進行觀察分析。方法：資料選自我院2012年9月-2014年9月收治的新生兒窒息患兒78例作為研究對象，隨機均分為對照組及研究組，對照組給予常規治療，研究組在對照組基礎上再給予高壓氧進行治療，并回顧性分析兩組患兒的臨床資料及有效性。結果：研究組的有效率為97.44%，明顯高于對照組的有效率84.62%；研究組臨床癥狀的改善情況顯著優于對照組；且研究組GCS評分明顯優于對照組，組間比較具有顯著性差異（P<0.05）。結論：在小兒顱腦損傷治療過程中，常規治療基礎上有效使用高壓氧進行治療具有較高的有效性，能有效改善患兒的臨床癥狀。

【關鍵詞】高壓氧；小兒顱腦損傷；有效性

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0606-02

小兒顱腦損傷是臨床上常見的一種癥狀，腦損傷的程度、血腫量及出血來源都會對小兒顱腦損傷的癥狀表現、病情發展產生極大的影響[1]。小兒顱腦損傷的發病機理較為復雜，加之小兒神經系統的發育還不完全，顱腦受壓的時候沒有較為典型的癥狀表現，病情復雜且多變，出現也比較早，治療的難度比較大[2]。因此，一旦出現小兒顱腦損傷，就要及早、有效的進行治療。我院采用高壓氧進行小兒顱腦損傷的治療，效果較好，現進行如下報道。

1.基本資料及方法

1.1基本資料

本次研究選取我院在2012年9月-2014年9月期間收治的78例新生兒窒息患兒作為主要觀察對象。78例患兒均表現出記憶減弱、語言看及視物障礙、頭痛、顱腦高壓及失眠、肢體癱瘓等癥狀。所有患兒中男性41例，女性37例，初生嬰兒-6歲之間，平均年齡（3±2.1）歲。將78例患兒分為對照組及研究組，每組患兒各39例，對照組患兒采用常規方法進行治療，研究組在對照組基礎上再采用高壓氧進行治療。兩組患兒進行年齡、癥狀表現及性別等資料比較時無顯著差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒采用抗感染、脫水、顱內降壓及神經營養藥物常規方法進行治療，研究組在對照組基礎上再采用高壓氧進行治療，在患兒的生命體征開始穩定之后加用高壓氧進行治療，高壓氧為大、中、小型純氧加壓艙，加壓艙的壓力為0.6kPa-1.2 kPa，升壓時間在15min-20min之間，穩壓時間為30min.減壓時間為15-20mh.每天一次，10-15天為1療程，連續治療3個療程[3]。在治療的過程中對患兒的臨床癥狀及生命體征進行嚴密觀察，以便及時掌握患兒的病情，在患兒出現異常情況的時候能夠及時采取針對性的應對措施。

1.3評定標準

痊愈：患兒的臨床癥狀及生命體征完全恢復正常，意識清醒且生活完全能夠自理，頭顱CT復查正常；效果顯著：患兒的臨床癥狀及生命體征顯著改善，意識清醒且生活基本能夠自理，頭顱CT復查正常；效果一般：患兒的臨床癥狀及生命體征有所改善，意識清醒且生活不能自理；無效：患兒的臨床癥狀及生命體征無任何改善，意識尚不清醒且生活不能自理，頭顱CT復查較治療前無變化。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 18.0軟件包進行統計學分析與處理，一般資料用（ X±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，在P<0.05的情況下，表示組間比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1治療后兩組患兒臨床治療效果比較

經治療后，研究組治療的有效率為97.44%，對照組治療的有效率為84.62%，研究組的有效率明顯高于對照組，組間比較具有顯著性的差異，存在可比性（P<0.05），詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床治療效果比較

2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

經分析后發現，研究組及對照組的臨床癥狀均有所改善，但研究組的改善情況明顯優于對照組，組間比較具有顯著性的差異，存在可比性（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

組別 例數（n） 明顯改善 一般改善 未改善 改善率（%）研究組 39 30（76.92） 9（23.08） 0（0.00） 100*對照組 39 18（46.15） 17（43.59） 4（10.26） 89.74注：改善率=（明顯改善+一般改善）/組例數×100%，表中，*表示與對照組比較，P<0.05。

2.3兩組患兒GCS評分情況對照

經觀察后發現，治療前研究組及對照組的GCS評分分別為（5.39±2.28）及（5.42±2.31），組間比較無統計學意義（P>0.05）。治療后研究組及對照組的GCS評分分別為（12.03±2.46）及（8.97±2.51），研究組GCS評分顯著優于對照組組間比較具有顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

在臨床上，小兒顱腦損傷及新生兒窒息都較為常見，均會對患兒的身體健康及生命安全產生極為不利的影響，因此對其實施科學、合理的治療就極為重要。有研究顯示，小兒出現顱腦損傷之后，發生缺氧及腦缺血的幾率在80%以上[4]。在這一過程中，患兒腦組織的氧分壓、血氧的飽和度呈顯著降低現象，特別是半暗帶區。小兒顱腦損傷之后應在患兒病情穩定時及早實施高壓氧治療。高壓氧能夠較好的保護患兒的相關腦組織，提高患兒血腦屏障的完整性，促進細胞及的血管通透性的恢復，減輕腦水腫癥狀，大大降低患兒的顱內壓，從而達到提促進會兒康復的目的[5]。在小兒顱腦損傷治療的過程中，早發現、早診斷及早治療是提高小兒顱腦損傷治療有效性，減輕小兒顱腦損傷對患兒的危害的關鍵。

在本次研究中，研究組治療的有效率97.44%顯著高于對照組的有效率84.62%，臨床癥狀的改善情況、GCS評分也顯著優于對照組，表明在治療小兒顱腦損傷的過程中，以常規治療為基礎，再根據患兒的實際病情給予科學、有效的高壓氧治療，具有較高的臨床有效性，保證小兒顱腦損傷的治療質量。因此，在進行小兒顱腦損傷治療的時候，相關醫務人員要在患兒病情穩定之后有效應用高壓氧進行小兒顱腦損傷的治療，以減輕顱腦損傷對患兒的不利影響，提高患者的日常生存質量。

綜上所述，在治療小兒顱腦損傷的時候，以新生兒窒息的實際情況為依據對高壓氧進行有效使用，能取得較好的治療有效性，改善患兒的臨床癥狀及GCS評分，是有效的治療方法，值得在臨床中推廣及應用。

參考文獻

[1]社宏瑞，牛延麗.高壓氧治療小兒顱腦損傷45例臨床療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2010，21（2）：189-190.

[2]李濤，張慧，江從兵，許舸.神經節苷脂聯合高壓氧治療重型顱腦損傷療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2014，31（3）：215-216.

[3]宋建立，方川，崔增學，史彥芳，袁宇.小兒顱腦損傷并發腦梗死的臨床特征及治療[J].山東醫藥，2010，50（46）：72-73.

[4]陳華軒，唐輝，李承科，任海波，范潤金，何家全.早期高壓氧聯合神經節苷脂治療重型顱腦損傷臨床研究[J].中國現代醫藥雜志，2013，15（10）：33-34.

[5]何桂英，張貫文.早期高壓氧治療小兒顱腦損傷28例[J].中國臨床神經外科雜志，2010，15（9）：557-558.