乳腺癌術后分期功能鍛煉方法

王渤

【摘要】乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，占女性全身各種惡性腫瘤的7%～10%。乳腺癌目前主要采用以手術治療為主的綜合性治療手段，國內較常用乳腺癌改良根治術，為了減少術后并發癥的發生，針對不同時期對患者進行合理有效功能鍛煉，達到恢復健康的目的。

【關鍵詞】乳腺癌；術后護理；功能鍛煉

【中圖分類號】R271.44 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0587-02

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，占女性全身各種惡性腫瘤的7%～10%。全世界每年約有120萬婦女發生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。近年，發病率呈明顯上升趨勢。乳腺癌目前主要采用以手術治療為主的綜合性治療手段，國內較常用乳腺癌改良根治術，由于手術切除的范圍大，破壞了淋巴液的正常循環途徑，術后如不及時進行功能鍛煉將會造成患側上肢水腫，關節僵硬，甚至患側上二肢功能障礙，將會影響患者的生活與工作。[1]

1.早期鍛煉

術后1-2天患側上肢活動主要目的是為避免患側上肢活動范圍受限和發生慢性淋巴水腫，活動要注意緩慢用力，循序漸進，切忌動作過猛過快。方法：可伸指握拳旋轉腕關節，練習3次/d，10一15min/次。術后3-4天，屈伸肘關節，練習3次/d， 15min/次；術后5-6天，提牽雙手，對手互握，雙手慢慢向上提高至與肩膀平，慢慢放下；患側手摸對側肩膀及同側耳；練習3次/d。術后7-8天做鐘擺運動，即患側手臂向前后左右擺動；術后9-11天手指爬墻運動。身體與墻壁成90度站立，患側手伸出往上爬動，身體漸漸向墻壁移動，爬至最高極限，然后緩緩將手放下；術后12-14天，患側手掌置于頸后，開始時低頭位，逐漸達抬頭挺胸位，然后練習上肢旋轉、后伸、輕度擴胸運動，用患側手梳頭、摸肩、繞過頭頂摸健側耳郭。

2.中期鍛煉

出院后上肢的功能鍛煉應繼續堅持患肢的功能鍛煉。可重復做上述的各項練習，特別是扶墻抬高上肢的運動，可使上肢及肩關節的活動范圍逐漸恢復正常。為了進一步使各項動作協調、自然、輕松，還可以進行以下幾項功能鍛煉：①上肢旋轉運動：患肢上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高至最高點，再從身體外側逐漸恢復原位。注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應連貫，亦可從反方向進行鍛煉；②上肢后伸：患肢上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體后方逐漸抬高至最高點，再逐漸恢復原位。患者應保持抬頭挺胸。此外，患者還可在日常生活中進行提、拉、抬、舉物體的各種負重鍛煉，以增強患側上肢的力量，使其功能完全恢復正常。以上鍛煉要求每天1～3次，每次30min。注意循序漸進，適可而止，避免過度疲勞。對有特殊情況的患者，應酌情減少或延緩鍛煉時間，但不可停止練習。

3.晚期鍛煉

經過前兩期有效的持續鍛煉，患者上肢功能可以逐步改善。此期主要是進行全身運動鍛煉。目的是為了增強患者的全身協調和柔韌性，達到愉悅身心，提高生存質量的效果。方法：練習佳木斯健身操、康姿百德健身操以及一些簡單易操作的體操，這種將音樂的旋律與運動有機地結合，集音樂運動于一體，以不同速度、旋律、音調、音色，可以使患者患側上肢產生共振，肌肉主動或被動的節律性收縮和松弛，有效地促進腦與肌肉之間的信息雙向傳導作用，同時緩解了乳腺癌患者焦慮、恐懼、憂郁心理。此外集體訓練促進了患者互相交流，提高患者堅持康復訓練的主動性和順從性，提高了患者的生活質量。[2]

關愛乳腺健康，是現階段全球關注的健康問題，對于通過手術治療的患者，我們應該給予更多的支持和健康指導，以幫助患者提高生存質量，恢復正常的生活。術后除了進行乳腺癌分期功能鍛煉之外，還應當配合規律的飲食起居。飲食應當低脂肪、低膽固醇、優質蛋白質，膳食要均衡營養，合理搭配，多攝入高纖維和抑制癌細胞的食物，不宜食辛辣及刺激性食品，戒煙酒。另外，要加強患者心理護理，提供家庭和社會心理支持，鼓勵患者積極投入到社會生活中。

參考文獻

[1] 莫海營.乳腺癌術后患側上肢的功能鍛煉和康復護理[J]臨床合理用藥雜志.2012.9（5）130

[2] 王永鳳，劉月梅.集體訓練康復操在乳腺癌術后患肢功能康復中的應用研究[J]河北醫藥.2010.4（7）