社區嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病防治調查分析

郭紅莉

【摘要】目的了解轄區嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病患病率，探討嬰幼兒佝僂病的影響因素，對各年齡段小兒患佝僂病情況進行調查分析，早期干預及治療，進一步預防該病的發生。方法選擇我轄區進行“4221”系統保健的0-3歲嬰幼兒400名進行患病率及相關患病因素調查，同時對部分患兒分2組進行治療對照，進行統計學分析。結果我區0-3歲佝僂病總發病率24%，高發年齡為0-1歲；骨源性堿性磷酸酶對佝僂病早期診斷具有輔助診斷價值；維生素D與鈣劑同時治療維生素D缺乏佝僂病療效確切。結論我轄區嬰幼兒喂養存在佝僂病的多項致病相關因素，需進一步做好兒童保健相關工作，預防與減少維生素D缺乏性佝僂病的發生。

【關鍵詞】維生素D缺乏；佝僂病；嬰幼兒；早期診斷；治療；影響因素

【中圖分類號】R723【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0569-02

維生素D缺乏性佝僂病是兒童保健重點防治的四病之一，發病率高，是影響兒童生長發育的重要疾病之一。近年重癥已不多見，但輕中度仍不少，尤其在我們北方，冬天長，日照少，空氣污染，戶外活動少，是佝僂病高發區。為進一步搞好我區的兒童保健工作，對佝僂病做到早發現早預防早治療，我們進行了本項調查，現報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象我們選擇了2012年5月-7月在我轄區進行系統“4221”體檢的0-3歲嬰幼兒400名，（男240例，女160例），其中0-12月150例，1-2歲140例，2-3歲110例。

1.2方法對400名嬰幼兒進行常規體檢，包括一般體格檢查，詢問戶外活動時間、服用維生素D的情況，添加輔食情況，有無參加健康教育，有無佝僂病癥狀與體征。每例調查對象均取末梢血測定骨堿性磷酸酶（BALP）檢測。BALP檢測試劑采用安徽高山藥業有限公司提供的骨源性堿性磷酸酶試劑盒，由檢驗人員按說明書操作。對確診病例其中60例進行了隨機分組，分為單獨維生素D和維生素D加鈣劑（迪巧小兒碳酸鈣D3顆粒劑，美國安士制藥有限公司）二組治療，按年齡給與治療量治療1個月后觀察治療效果。

1.3診斷標準診斷標準以1986年衛生部制定的《嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病的簡易診斷標準》及第6版全國高等學校本科教材《兒科學》相關內容進行。同時進行了BALP檢測。

1.4療效判斷顯效：全身癥狀消失；有效：全身癥狀好轉；無效：全身癥狀無明顯變化。

1.5統計學分析所獲數據采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，用卡方檢驗分析不同組嬰幼兒佝僂病發生率的差異。

2結果

2.1患病率調查結果見表1。1歲以內佝僂病患病率最高，組間比較P<0.05，總患病率為24%。佝僂病發病率隨著年齡的增大其發生率逐漸下降，可能與隨著年齡增長，戶外活動增加，兒保醫生加強宣傳、干預，兒童飲食多樣化有關。

3討論

營養性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足導致鈣磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的慢性營養性疾病。維生素缺乏時，鈣磷經腸吸收減少，以致骨樣組織的鈣化過程發生障礙，成骨代償增生，在局部造成骨樣組織堆積，堿性磷酸酶分泌增多，臨床產生一系列骨骼癥狀和血生化改變。本次調查出的96例患佝僂病的小兒幾乎都有愛哭、夜驚、多汗等幾種或一種癥狀，有的出現方顱、雞胸、“X”形腿、“O”形腿等，影響兒童的健康。

我區兒童佝僂病0-3歲總患病率24%，患病年齡主要集中在2歲以內[1]，主要原因為：（1）嬰幼兒期生長快，戶外活動少，皮膚暴露少，日照不足，隔著玻璃照射，尤其是在秋冬季，影響內源性維生素D的生成[2]；（2）服用維生素D預防制劑不規則，過晚、過少，提前停服；（3）沒有及時正確的添加輔食；（4）家長不能定期帶孩子參加健康講座。通過這次調查再次提醒我們兒保科要切實做好“4221”系統管理，應加大健康教育宣傳，進入社區進行科普宣傳，多舉辦育兒講座，宣傳母乳喂養好處，將防治佝僂病知識深入群眾、家庭，進一步防治該病的發生。本調查證明BALP試劑對佝僂病的早期診斷有一定的協診作用，可做為佝僂病早期診斷的簡易標準。建議對佝僂病患兒早發現早治療，維生素D加鈣劑有規律治療效果比單獨用維生素D治療效果好。做好預防減少佝僂病的發病率，減少后遺畸形的發生，提高兒童的生活質量。

參考文獻

[1]黃軒富.664例3歲以下兒童佝僂病調查分析.中國婦幼保健，2008，23（9）：1237-1238.

[2]何曉蕓，余靜，謝堅，等.綿陽市城區0-6歲兒童佝僂病調查及相關因素分析.中國婦幼保健，2003，18（4）：245-246.