眼科住院患者的護理風險因素分析及防范對策

張慧慧 李嫣然 黃春梅

【摘要】目的 提高眼科護理人員對住院患者存在風險因素的認識，加強對住院患者的安全管理。方法 針對眼科住院患者在住院期間可能存在的風險因素提出防范對策。結果 通過對眼科護理過程中存在的風險因素分析，根據實際工作提出防范的對策。 結論 加強護理人員理論知識的學習，提高護理人員的自身素質以及業務水平，加強護患溝通及改善病房環境，正確的分析風險因素，避免安全隱患，加強防范。

【關鍵詞】眼科住院患者 風險因素 防范對策

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0549-02

隨著社會的進步，人們群眾的維權意識不斷加強，對醫療護理服務質量要求也越來越高，近幾年醫療糾紛也隨之呈上升趨勢。眼科住院患者大多視力低下，老年人居多，自理能力下降，容易發生意外。因此，在護理眼科患者過程中，如能及早的對可能出現的風險進行評估，并給予科學的防范對策，可以大幅度的降低患者住院期間的風險并提高其滿意度。

1 眼科患者住院期間存在的護理風險及原因分析

1.1 患者自身因素

眼科患者視力下降，有些患者因病情需進行眼睛遮蓋包扎，造成患者行動不便，自理能力下降，極易發生跌倒和撞傷的危險。眼科患者大多是老年人，不但視力障礙，聽力也較差，記憶力衰退，文化水平不高，對交代的注意事項不能完全理解，容易發生滴錯眼藥水等不良現象。對于年輕人，特別是外傷的，視力突然喪失，容易產生心理障礙，出現悲觀失望的心理而產生自殺的傾向。還有些患者住院次數較多而存在久病成醫的思想，不配合檢查、治療及手術，以自我為中心，不但影響了治療的進展，而且會導致治療效果不佳或者意外的發生。

1.2 環境因素

患者入院后由于環境陌生不適應，容易發生意外碰傷，如病房光線不足、通道有障礙物，地面濕滑。另外，由于眼科檢查的特殊要求，需要在暗光中進行，而眼科患者視力差，視野小，對暗室的環境陌生，往往進入暗室后容易造成碰撞裂隙燈、椅子而發生跌倒等意外。

1.3 護理人員因素

1.3.1責任心不強：眼科的護理工作是一項非常精細的工作，要求護理人員應有嚴謹的工作作風。個別低年資護士工作經驗不足、責任心不強，不能有效的和患者以及家屬進行溝通交流。有些年資高一點的護士，憑經驗操作，容易出現眼藥水點錯眼，誤把健眼當成患眼等安全問題。

1.3.2護理技術水平低下：有些護理人員技術不嫻熟，容易給患者造成不必要的傷害。如結膜下注射藥物時誤入眼球內引起失明等 。

1.3.3健康宣教不到位：個別護理人員服務意識差，對患者及家屬咨詢的問題不能耐心細致地解答，注意事項交待不清楚，術前、術后健康教育不到位，影響手術與治療效果。

1.4 藥物因素：錯誤用藥、藥物配伍不當、藥物過敏反應、使用有質量問題的藥品等可導致患者病程延長，出現藥物不良反應甚至危害患者的生命。如卡替洛爾對于支氣管哮喘的患者禁用。

2 防范對策

2.1 加強住院患者的入院宣教：主動向患者介紹病區環境，如病床的位置、衛生間的位置、病房物品擺放位置，讓患者熟悉病區環境。房間內要有充足的照明，地面保持清潔、干燥，拖地時要放醒目的防滑標志，浴室安裝扶手，廁所使用坐式抽水馬桶，入廁或沐浴時不宜鎖門，以便旁人能夠關心照應，呼叫器置于床邊伸手可及之處并教會患者如何使用。

2.2 提高護士的風險意識和自覺性：加強責任心教育，從思想上提高風險意識，強化護理人員的主動服務觀念。

2.3 加強業務知識的學習：提高各級護理人員的專業素質和護理操作技能。特別對新護士、換崗護士重點加強培訓與管理，提高風險預見性的評估及應對能力。

2.4 做好醫患溝通和健康宣教工作：尊重關心患者，對患者及家屬提出的問題要耐心解答并注意講話技巧。做好術前、術后健康教育，在檢查治療前，認真講解注意事項，給予心理安慰，消除患者的緊張恐懼感。教會患者識別藥物的不良反應，指導患者按時、按量、正規用藥。強調患眼點散瞳藥時，患者頭部應偏向患側，防止藥液流入健眼，同時壓迫點眼部淚囊處皮膚，以防藥液進入鼻腔吸收中毒。

2.5 加強患者用藥管理和儀器設備管理：定期組織護理人員學習眼科常用藥物作用、不良反應、配伍禁忌及注意事項。加強對特殊藥品的管理，如阿托品，胰島素等，要有明顯標志，必要時上鎖。定期對儀器設備及搶救器材進行檢查、維修，發現問題及時上報，確保安全。

3 討論

眼科病房護理是一項高風險的工作，風險始終貫穿在檢查、治療、護理等各個環節中，即使是極為簡單的操作也可能發生意外。作為眼科護理人員除掌握本專業理論和操作技能外，還必須樹立風險意識，及時正確的進行風險預測，掌握風險應急措施，才能確保眼科醫療護理安全。

參考文獻

[1] 鄒紅.眼科護理中的風險及防范對策[J].西南軍醫，2009，11（5）：968-969.

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