糖尿病并發(fā)急性心梗臨床分析112例

段潔丹 李虹

【摘要】目的：分析糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的臨床特征。方法：擇取我院于2013年7月-2014年8月收治的糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者56例作為實驗組，再擇取同期入院的非糖尿病引起的急性心肌梗死患者56例作為參照組，對比病癥的臨床表現(xiàn)、患者主要生命體征。結(jié)果：兩組的臨床癥狀和主要生命體征有明顯的不同，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的預(yù)后情況較差，有極高的致死率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；并發(fā)癥；心肌梗死；臨床分析

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-052-01

糖尿病作為僅次于心腦血管疾病和惡性腫瘤的人類健康第三大殺手，每年有不計其數(shù)的人死于這項疾病。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，糖尿病的患病率也隨之增加，糖尿病作為一種高危疾病，除了本身對人類健康的威脅，其帶來的各種并發(fā)癥也給人們的生活健康帶來了沉重的負擔(dān)。尤其是糖尿病并發(fā)的急性心肌梗死，是糖尿病所誘發(fā)的疾病中致死率最高的并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院于2013年7月-2014年8月收治的急性心肌梗死患者共112例，其中因糖尿病引發(fā)的急性心肌梗死設(shè)為實驗組；非糖尿病引發(fā)的急性心肌梗死設(shè)為參照組，兩組均有病患56例。其中實驗組有男性患者35例，女性患者21例，年齡為45-70歲，平均年齡（58.5±3.7）歲；參照組有男性患者37例，女性患者19例，年齡為44-65歲，平均年齡（52.5±2.5）歲。實驗組的56例患者全部符合世界衛(wèi)生組織提出的DM診斷標準，參照組的56例患者全部符合中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于急性心肌梗死的診斷標準[1]。兩組患者在年齡和性別方面沒有明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

記錄和分析兩組患者的主要病情表現(xiàn)、生命體征變化和并發(fā)癥；連續(xù)進行長達半個月的血常規(guī)與尿常規(guī)檢查，檢測頻率建議三天一次，并記錄所得血糖值、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白和總膽固醇的數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析、處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗。

2結(jié)果

2.1血常規(guī)和尿常規(guī)檢測結(jié)果

實驗組的血糖值、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白和總膽固醇水平均明顯高于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

觀察表2可以發(fā)現(xiàn)，無痛心梗是糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的主要致死原因，這與糖尿病引起的心臟植物神經(jīng)病變存在著一定的聯(lián)系。神經(jīng)病變帶來的神經(jīng)纖維數(shù)量大幅下降，使得痛覺很難傳入神經(jīng)[2]。

糖尿病是一種能夠引起多器官并發(fā)癥的綜合性疾病，在心臟這一重要器官的表現(xiàn)為：植物神經(jīng)發(fā)生病變、大小血管和微血管發(fā)生病變、心肌發(fā)生病變。糖尿病在誘發(fā)冠心病時，會對冠脈的多個分支甚至是微血管也造成嚴重影響。非糖尿病引起的急性心肌梗死通常梗死范圍較小，但糖尿病引起的急性心肌梗死其梗死范圍要大得多，即表現(xiàn)為泵衰竭。通過分析表1-4，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的猝死率更高。由此可以得出結(jié)論，治療糖尿病并發(fā)急性心肌梗死，要從泵衰竭的防治著手，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。糖尿病患者一旦突發(fā)心肌梗死，要立刻注射胰島素進行治療，并堅持長期使用，以抑制急性心肌梗死的發(fā)生，進而降低死亡率。此外，需要注意糖尿病引起的自身神經(jīng)病變，Q-T間期越長，心梗的死亡率也就越高。

糖尿病急性心梗患者主要癥狀重，有嚴重并發(fā)癥，死亡率高。作為急性心肌梗死的高危原因之一[3]，糖尿病的控制必須要長期堅持。糖尿病患者要堅持控制血糖，定期做血常規(guī)與尿常規(guī)檢測，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

糖尿病合并心梗預(yù)后較差，其嚴重并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的主要原因。又因臨床表現(xiàn)疼痛不明顯，易延誤病情。故臨床醫(yī)師對糖尿病合并心梗必須高度重視，防止無痛心梗的發(fā)生，從而降低糖尿病合并急性心梗的死亡率。臨床對此要提高重視度，預(yù)防無痛心梗造成的死亡。

參考文獻

[1]李佳音.糖尿病并發(fā)急性心梗的危險因素及臨床診治分析[J].中外醫(yī)療，2013（10）：83-84.

[2]韓文昌.糖尿病并發(fā)急性心梗臨床分析56例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（12）：163-164.

[3]李霞.糖尿病并發(fā)急性心梗的危險因素及診治分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013（05）：1129-1130.