腦梗塞的中醫(yī)辯證分型與頭顱CT灌注探究

胡潔 鄒文遠(yuǎn)

【摘要】：目的：分析和探究急性腦梗塞的中醫(yī)辨證分型和頭顱CT灌注的相關(guān)性，為提高腦梗塞的治療效果提供依據(jù)。方法：從我院2013年1月至2014年6月接收并治療的的腦梗塞患者中隨機(jī)性抽取180例進(jìn)行回顧性分析和探究，探究其中醫(yī)辨證分型，并通過CT灌注進(jìn)行診斷掃描，分析診斷掃描與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系和特點(diǎn)。結(jié)果：180例腦梗塞患者，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，主要有中經(jīng)絡(luò)證和中臟腑證二證型，其中中經(jīng)絡(luò)證患者共138例，所占比例為76.67%，明顯高于中臟腑證患者（p<0.05）；CT掃描和中醫(yī)辨證分型腦在病灶數(shù)目方面相比，無顯著性差異（P>0.05）；中經(jīng)絡(luò)證患者，最常發(fā)生單發(fā)腔隙梗塞，中臟腑證患者中，最常發(fā)生大面積梗塞（p<0.05），以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性腦梗塞的中醫(yī)辨證分型和頭顱CT灌注存在一定的相關(guān)性，臨床上可結(jié)合頭顱CT掃描和中醫(yī)辨證分型，進(jìn)行檢查和治療，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：腦梗塞；中醫(yī)辨證分型；頭顱CT灌注；臨床研究；

【中圖分類號(hào)】R277.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0459-01

本研究從我院2013年1月至2014年6月接收并治療的的腦梗塞患者中隨機(jī)性抽取180例進(jìn)行回顧性分析和探究，分析和探究急性腦梗塞的中醫(yī)辨證分型和頭顱CT灌注的相關(guān)性，為提高腦梗塞的治療效果提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

從我院2013年1月至2014年6月接收并治療的的腦梗塞患者中隨機(jī)性抽取180例，其中男性患者90例，女性患者90例?；颊吣挲g分布范圍為54～86歲，平均年齡為（69.5±1.02）歲?；颊呷朐簳r(shí)間分布范圍為2h～7d，平均病程為（72.5±4.58）h。所有研究對(duì)象依照臨床表現(xiàn)癥狀、血尿便常規(guī)及生化檢查，結(jié)合CT及MRI均確診為腦梗塞。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象體重、年齡、等一般資料不具有差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

從我院2013年1月至2014年6月接收并治療的的腦梗塞患者中隨機(jī)性抽取180例進(jìn)行回顧性分析和探究，探究其中醫(yī)辨證分型，并通過CT灌注進(jìn)行診斷掃描，分析診斷掃描與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系和特點(diǎn)。

1.2.1辨證分型

均參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上關(guān)于急性腦梗塞的進(jìn)行辨證分型，首先應(yīng)該制定統(tǒng)一證候診斷表，由3位資歷豐富醫(yī)師進(jìn)行綜合判定，以兩人以上共同結(jié)果作為最終辨證分型結(jié)果。[1]

1.2.2掃描檢查方法

所有患者入院后行中醫(yī)辨證分型后，1d～3d內(nèi)進(jìn)行頭顱CT診斷掃描，儀器為GE64排螺旋CT掃描儀，以O(shè)M線為基線零，作0～10cm的橫斷面掃描，層厚以及層距均為10cm。[2]

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間差異性顯著（p<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。

2結(jié)果

2.1180例腦梗塞患者中醫(yī)辨證分型結(jié)果

180例腦梗塞患者中醫(yī)辨證分型結(jié)果，如表1所示。按照中醫(yī)辨證分型，主要有中經(jīng)絡(luò)證和中臟腑證二證型，其中中經(jīng)絡(luò)證患者共138例，所占比例為76.67%，明顯高于中臟腑證患者（p<0.05）；以上數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦梗死（cerebralinfarction，CI）是缺血性卒中（ischemicstroke）的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。臨床研究表明，腦梗塞伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。[3]急性腦梗塞的中醫(yī)辨證分型和頭顱CT灌注存在一定的相關(guān)性，CT掃描不同中醫(yī)辨證分型腦梗塞患者，在不同病灶數(shù)目方面和中醫(yī)辨證分型幾乎符合，另外，中經(jīng)絡(luò)證患者，最常發(fā)生單發(fā)腔隙梗塞，中臟腑證患者中，最常發(fā)生大面積梗塞.臨床上可參照中醫(yī)辨證分型，結(jié)合頭顱CT掃描進(jìn)行檢查和治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹學(xué)斌.急性腦梗塞的中醫(yī)辨證分型與頭顱CT、MRI的研究.[J]光明中醫(yī)，2014（08）

[2]張永全，邢軍，張惠玉，仝樹坡，熊瑜.急性腦梗塞的中醫(yī)辯證分型與頭顱CT、MRI的研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（09）

[3]張海萍，辛莉.急性腦梗塞CT檢測(cè)與中醫(yī)辨證關(guān)系的研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013（08）