兒童手足口病的護理

張釵佩

【摘要】：手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹為特征的傳染病，其中以柯薩奇A16和E71病毒最為流行。多發生于兒童，可通過不潔器具、空氣飛沫、污染的水源以及呼吸道等多種途徑傳播。手足口病主要表現在皮膚和口腔，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官，并發心肌炎、腦炎、腦水腫、腦膜炎等，重癥患兒會因病情進展迅速而死亡。

【關鍵詞】兒童；手足口病；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0453-01

在手足口流行期間，我院在手足口病的護理中不斷改進和探討科學的護理療法，取得了滿意的效果，現總結護理體會報告如下：

一一般資料

選取2013年4月至2014年3月我院門診接診的手足口病患兒221例，其中輕癥患兒182例，重癥患兒19例，年齡4個月～7歲，所有病例均符合由衛生部制定的2010年版《手足口病診療指南》中診斷標準。

二臨床表現

急性起病，發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

三治療原則

一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；對癥治療：發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理；中西醫結合治療；嚴密觀察病情變化，密切監護，發生嚴重并發癥及時轉上級定點醫院治療。

四護理方法

1、消毒隔離

手足口病主要通過空氣、飛沫及緊密接觸等多種方式傳播。房間保持空氣新鮮，流通、潔凈、溫度適宜，嚴格限制人員出入，患兒物品使用含氯消毒劑浸泡。醫護人員診療護理前雙手要徹底清洗消毒，聽診器、血壓計、體溫計和血壓計袖在使用后用含氯消毒劑消毒，患兒出院后，對其床單位、用物先用紫外線燈照射，再用含氯消毒劑擦拭消毒。

2、心理護理

患兒被隔離后處于陌生的環境中，加之病情疼痛，易產生恐懼心理，哭鬧頻繁。醫護人員根據患兒年齡和性格特點做好心理護理，穩定患兒情緒，避免哭鬧，消除患兒心里恐懼感。患兒在感染此病期間，家屬易產生恐懼和焦慮心理，因此我們對患兒家長進行心理疏導，向家長介紹本病的臨床表現，流行特征，預防措施等知識，避免向重癥發展，重點交待家屬注意觀察患兒病情，如出現持續高熱不退，精神差，嗜睡或嘔吐、抽搐、呼吸、心率增快立即就診。讓家長充分認識到手足口病可治、防、可控，以期解除心理焦慮。

3、發熱護理

對于體溫異常的患兒應根據病情做相應的護理，體溫低于38.5℃者用物理降溫，如溫水擦浴，多喝開水和冰袋冷敷等，同時更換衣服保持皮膚清潔，高熱驚厥患兒抽搐時，積極控制體溫，同時還要注意區別因疾病引起的神經系統并發癥。

4、皮膚護理

保持患兒衣物整潔，穿著寬松、舒服，床鋪干凈平整，剪短患兒指甲，防止其抓破皮疹，對已破裂皮疹或皰疹，用0.5%碘伏在破潰處消毒注意保持皮膚清潔，防止感染。

5、休息及飲食護理

患兒多臥床休息，保證足夠的休息和睡眠，進食宜清淡、易消化、營養豐富流質或半流質飲食，對于因口腔潰瘍疼痛、張口困難而拒食、拒水的患兒，必要時補液以糾正因脫水、酸中毒而造成的電解質紊亂。

6、密切觀察病情變化

柯薩奇A16和E71是引發手足口病的兩種最常見的病原體。E71可并發腦膜炎、腦炎等，而柯薩奇A16則可并發心肌炎。由于病毒可累及腦和心臟，發現高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、精神萎靡或哭鬧不止，在護理過程中密切觀察患兒并且變化，發現異常的同時應及時報告醫生并做好搶救準備。

7、健康教育

手足口病主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，預防手足口病最關鍵的是“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風，曬衣被”。告知家長在手足口病高發季節，盡量避免帶孩子到人口密集的公共場所，以減少感染機會，要求家長和患兒注意飲食衛生，不吃不潔食品，飯前便后要洗手；家里定期通風，玩具、餐具、衣物定期消毒，家長平時要注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發現孩子有發熱、出疹等表現應盡早帶孩子到醫院就診。

參考文獻

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