淺談?chuàng)尵仁业淖o(hù)理隱患因素及措施

楊麗 劉軍紅

一常見護(hù)理安全隱患

1醫(yī)院交叉感染幾率增加

侵入性診療操作是搶救室感染的首要原因，如氣管插管、胸腔閉式引流、留置導(dǎo)尿管等。治療和檢查性的操作頻繁而集中，侵入性操作或留置在人體內(nèi)的導(dǎo)管破壞了機(jī)體的正常防御屏障，把體外致病菌帶入人體內(nèi)，增加了機(jī)體感染的幾率而致病；我院搶救室集搶救、治療、護(hù)理于一體，配藥加藥均在搶救室內(nèi)進(jìn)行，而室內(nèi)空氣凈化度不高，增加了輸液微粒污染的危險(xiǎn)。

2急救技術(shù)不過硬搶救病人時(shí)要做到爭(zhēng)分奪秒，所以對(duì)護(hù)士的要求很高，要求其既要有扎實(shí)的理論功底，還要有精湛的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。部分低年資護(hù)士在搶救病人時(shí)表現(xiàn)為急救護(hù)理技術(shù)不過硬、儀器使用不熟練、觀察病情能力差、不夠沉著冷靜，這些輕則延誤搶救時(shí)間，重則直接影響搶救成功率，對(duì)病人造成不可挽回的損失。

3意外傷害事件的發(fā)生

煩躁病人未給予有力約束，結(jié)果病人自行拔除身上的管道（如靜脈輸液管、胃管、引流管等）；在護(hù)送搶救室病人前去檢查或去手術(shù)室的途中忘上護(hù)欄而致病人墜床；留觀的昏迷病人未按時(shí)間給予定時(shí)翻身而致病人皮膚破潰發(fā)生壓瘡；意識(shí)不清的病人嘔吐時(shí)未給予頭偏向一側(cè)，造成吸入性肺炎甚至窒息。

4搶救藥品不齊全，擺放位置不固定搶救病人用藥后未及時(shí)補(bǔ)充，物品準(zhǔn)備不充分，擺放位置混亂，需要用時(shí)找不到。平日搶救儀器及設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)不到位，未及時(shí)維修，等到真正使用時(shí)出現(xiàn)故障，從而妨礙搶救的正常運(yùn)行。

二防范策略

1安裝空氣凈化裝置，嚴(yán)格無菌操作；在搶救室內(nèi)安裝循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日早、中、晚定時(shí)消毒以凈化室內(nèi)空氣。平時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣流通，有污物時(shí)及時(shí)清除，以減少病原菌的傳播。加強(qiáng)護(hù)士無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，堅(jiān)持衛(wèi)生洗手，尤其是在護(hù)理不同的病人前后一定要洗手，以阻斷醫(yī)院感染的傳播途徑。科室配備手快速消毒劑，需要快速洗手的時(shí)候可使用。盡量減少在搶救室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行侵入式診療操作，只要條件允許，就在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。緊急情況下必須在搶救室內(nèi)進(jìn)行的應(yīng)做好相應(yīng)預(yù)防感染的護(hù)理。

2提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技能搶救技能直接影響搶救成功率，故有計(jì)劃地對(duì)急診搶救室的護(hù)士加強(qiáng)急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握心肺復(fù)蘇、電除顫等急救技術(shù)，掌握洗胃機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等的使用。平時(shí)每周組織1次業(yè)務(wù)講座，護(hù)士長(zhǎng)不定期地隨機(jī)抽考理論知識(shí)和操作技能。不合格的護(hù)士重新培訓(xùn)，直到熟練掌握為止。

3做好搶救物品、藥品及儀器的管理搶救藥品、物品、器械、敷料均放在指定位置，并有明顯標(biāo)記。藥品、器械用后及時(shí)予以清理、消毒，消耗部分及時(shí)補(bǔ)充，放回原處以備再用。每班核對(duì)搶救室藥品物品，班班交接并登記，做到賬物相符。搶救儀器由專人負(fù)責(zé)，存放位置要固定，保持搶救儀器處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器和物品一律不外借。

三小結(jié)

護(hù)理安全的核心是護(hù)理質(zhì)量，我院急診科通過對(duì)搶救室存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，采取了一系列的防范策略并加以實(shí)施，防范措施得當(dāng)?shù)轿唬行嵘俗o(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全，從而為病人提供了更安全、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。