母嬰床旁護理的觀察和體會

郭貞 邢婷婷

【摘要】：母嬰床旁護理是指在圍產期母嬰同室保健范疇內，持續地促進婦女兒童健康保健教育及實施，在獨一無二的分娩過程中，提供母親、嬰兒和整個家庭個性化的臨床支持和服務，尊重產婦及其整個家庭的參與知情對圍產保健的促進作用，從而提高醫院（或科室）服務滿意度，促進良好融洽醫患關系建立的現代產科高質量護理服務新模式[1]。我院產科在2013年改為母嬰床旁護理的操作模式，在產科開展該護理技術，不僅得到了產婦及家屬的一致好評，也取得了良好的效果。

【關鍵詞】： 母嬰床旁護理；觀察；體會

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0373-02

1臨床資料：我院產科病房自開展母嬰床旁護理以來，取得了很好的臨床效果。從2013年至今，共有208例產科病房母嬰同室的產婦及新生兒采取了母嬰床旁護理的操作模式，即挑選學歷較高、責任心強、溝通能力強的高素質護士在母親床旁進行新生兒的一切護理，包括新生兒沐浴、撫觸、臍部護理、更換尿布、母嬰床旁宣教等，均采取一對一的服務模式，現將母嬰床旁護理內容介紹如下。

2 母嬰床旁護理方法

2.1 床旁沐浴：床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，出生后首日可常規實施新生兒床旁沐浴護理，應使用盆浴，盡量避免淋浴，護士操作床旁沐浴的同時，產婦可不用起床便能清晰地觀看床旁沐浴各步驟的詳細操作過程，同時，床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護均一一對應，有效預防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產科工作差錯，降低錯誤率，護士操作中應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點，家屬同在一旁觀看學習，對出院后新生兒護理有很大幫助。

2.1.1 嬰兒沐浴所需物品：a 嬰兒床旁護理車。b 嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大 各一條。c 備用的嬰兒服（應選用純棉質地、開胸、無鈕扣嬰兒服）、干凈的尿布、打包被。d嬰兒專用沐浴露、爽身粉、柔濕巾、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。e消毒棉球、75%的酒精或0.2%碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。

2.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟：病房溫度26-28℃。沐浴水溫38-40℃。檢查護士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴戒指、手表等飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意：嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前：摘下尿布，用嬰兒柔濕巾揩凈糞便、尿液等污物。防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹，沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水珠，進行臍部護理，用棉簽蘸取75%酒精由內圈向外圈做直徑3-5cm的環行消毒，消毒2次、每次更換棉簽。最后稱重并記錄。

2.2 床旁撫觸：嬰兒床旁護理撫觸步驟：房間溫度28℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務必洗凈雙手，檢查指甲是否過肉際，不可佩戴戒指和手表等飾品，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開如撫觸，撫觸步驟為：頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意：應選擇適當的時機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進食之間，嬰兒不煩燥、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態最適合。

2.3 母嬰床旁宣教：在孕（產）婦床旁進行一對一宣教，內容包括：

2.3.1產前對孕婦健康宣教：入室宣教（環境介紹、呼吸器的使用、用物準備、主管醫生/主管護士介紹、探視制度、飲食衛生介紹、自測胎動、吸氧的目的） 產科合并癥宣教（針對孕婦自身情況而定） 分娩前、術前宣教（臨產征兆、分娩過程簡要介紹、術前準備項目及目的、分娩前/術前心理疏導）

2.3.2 母嬰同室護理健康宣教：①產后第一天（母乳喂養的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢，如何保證充足的乳汁）②產后第二天（糾正母親抱奶體位及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸）③產后第三天（產后避孕指導、惡露的持續時間、乙肝疫苗和卡介菌接種、出院指導）

3. 結果

3.1 實施床旁護理操作模式后，產婦對護理人員的信任度提高，發生護理糾紛顯著減少，保證了醫療安全[2]。

3.2 母嬰床旁護理挑選的都是學歷高、有責任心、溝通能力強的護士，所以護士們自覺學習相關知識和護理技能的自覺性提高，護理技術更加嫻熟、規范，從而提高了我們的護理質量。

3.3因為母嬰床旁護理采取的是一對一的護理服務，所以減少了差錯率的發生，并提高了新生兒的護理質量。

4 體會

母嬰床旁護理操作模式適應現代護理模式的程度，自我院產科母嬰同室實施床旁護理以來，滿足了產婦、嬰兒和家庭的需要，促進了母嬰親情交流，保障了母乳喂養成功，幫助產婦順利實現初為人母的轉變過程，減少產后抑郁，使產婦在分娩后可親歷各項嬰兒護理服務，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔起養育的重則，而且降低了 “母—嬰分離”“嬰—嬰”同室護理引發的交叉感染，降低產科出錯風險，減輕醫護人員精神壓力，為更好地提供人性化產科護理服務創造有利條件。

參考文獻

[1]陶小香. 母嬰床旁護理模式在一體化產科病房實施的體會[J]. 江蘇醫藥. 2012（24）：3053.

[2] 張士瓊，李德姣. 母嬰床旁護理模式在產科溫馨病房應用中的效果與體會[J]. 中國社區醫師（醫學專業）. 2012（14）：340-341.