慢性支氣管炎的臨床治療體會

譚敏

【摘要】目的：分析慢性支氣管炎的臨床治療體會，為臨床醫學提供依據。方法：選取我院在2010年1月～2013年12月收治的慢性支氣管炎患者47例，回顧性分析患者的臨床資料。結果：實驗組患者的治療有效率（100%）明顯高于對照組（91.3%），P<0.05，觀察組患者并發癥發生率（4.17%）明顯低于對照組（13.0%），P<0.05。結論：在慢性支氣管炎患者的治療中，在抗感染治療的基礎上有針對性的采用藥物治療，能夠提高治療效果，在臨床中值得推廣。

【關鍵詞】支氣管炎；臨床治療；抗感染治療

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0252-01

慢性支氣管炎是由于感染出現的慢性非特異性炎癥，一般發生在40歲以上的中老年人身上，臨床表現為急性支氣管炎、咳嗽不停、哮喘等癥狀，若是不及時進行治療，可能引發肺源性心臟病，為分析慢性支氣管炎患者的臨床治療，現整理我院收治的慢性支氣管炎患者的臨床資料，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2010年1月～2013年12月收治的慢性支氣管炎患者47例，所有患者均符合我國慢性支氣管炎患者的診斷標準，患者出現咳嗽等癥狀超過三個月，排除掉心肺疾病等狀況，確診為慢性支氣管炎，依照治療方法的不同分為實驗組24例和對照組23例，對照組患者男13例，女11例，年齡（54.7±9.7）歲，包括17例患者單純型慢性支氣管炎，7例患者喘息性慢性支氣管炎，4例患者合并冠心病，5例患者合并高血壓，實驗組患者男13例，女10例，年齡（56.1±8.6）歲，包括15例患者單純型慢性支氣管炎，8例患者喘息性慢性支氣管炎，3例患者合并冠心病，5例患者合并高血壓，兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用常規治療措施，包括以下幾方面，根據患者的病情采取相應的抗菌藥物，每天三次服用阿莫西林3g、頭孢呋辛1.05g，每天四次服用氨芐西林4g、頭孢拉定2g，另外根據患者的病情每天兩次服用0.3g羅紅霉素，7天為一個治療療程，根據患者的治療效果適當的調整藥物量。若是患者治療三天后癥狀無改善，進行痰細菌培養，并合理的選擇抗生素治療。在解痙平喘治療中一般采用氨溴索進行靜脈滴注治療。喘息型支氣管炎患者采用康尼和氨茶堿藥物治療。

實驗組患者在常規治療的基礎上采取系統性治療，與患者積極的溝通，醫務人員根據患者的具體病情進行有針對性的治療，并進行相關知識的培訓工作，使患者更加配合醫生的治療。按常見致病菌為用藥依據，每天3次服用2～4g阿莫西林，每天4次服用1～2g頭孢拉定，治療三天后根據痰細菌培養藥物敏感試驗結果選擇抗生素治療。針對采用傳統治療藥物不理想的患者采用靜脈滴注頭孢菌素藥物治療，并聯合沙星類藥物治療，針對存在可逆性阻塞的患者采取支氣管舒張劑治療。對患者采取耐寒按摩，以食指輕輕按摩香穴、膻中等。待患者病情緩解，采用注射氣管炎菌苗治療，初次注射0.1mL，后逐漸增加到1.0mL。在治療慢性支氣管中，注意預防感冒，保證患者每天飲水量超過1500mL，叮囑逐漸避免吸煙，適時補充必要的蛋白質，寒冷季節可以補充牛羊等，指導患者進行呼吸機鍛煉和呼吸方式訓練，對老年患者采取相應的心理疏導。

1.3觀察指標

治療2個月后，評定患者的治療效果。患者治療效果采用痊愈、無效和有效來進行評價，患者的臨床癥狀完全消失、無陽性體征為痊愈，患者臨床癥狀基本消失為有效，患者臨床癥狀無改變為治療無效。

1.4統計學分析

應用SPSS22.0統計軟件，患者治療有效率、并發癥發生率采用檢驗作為計數資料，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較

兩組患者治療效果見表1所示，從表中可以看出，實驗組患者的治療有效率（100%）明顯高于對照組（91.3%），P<0.05。

觀察組共有1例患者出現并發癥情況，表現為阻塞性肺水腫，并發癥發生率為4.17%，對照組例2患者出現支氣管炎，1例患者出現阻塞性肺水腫，并發癥發生率為13.0%，觀察組患者并發癥發生率（4.17%）明顯低于對照組（13.0%），P<0.05.

3.結論

慢性支氣管炎主要發生在老年人群中，一般認為與病毒細菌等的入侵有關，嚴重者可發展為阻塞性肺水腫，可能引發肺源性心臟病，在臨床治療中，常規的治療方法主要是抗感染治療，治療效果不是很好，在治療中還需要采用系統性的治療，從中醫調理、藥物聯合石永紅以及呼吸康復等進行聯合治療。

對于慢性支氣管炎患者的治療，科學選藥是關鍵的緩解，抗生素治療還需要根據患者的治療效果合理調整藥物量，在本研究中采用針對性的治療與對照組相比，對照組12例患者治療痊愈，9例患者治療有效，2例患者治療無效，治療有效率為91.3%，實驗組18例患者治療痊愈，6例患者治療有效，治療有效率為100%，實驗組患者的治療有效率（91.3%）明顯高于對照組（100%），P<0.05。觀察組共有1例患者出現并發癥情況，表現為阻塞性肺水腫，并發癥發生率為4.17%，對照組例2患者出現支氣管炎，1例患者出現阻塞性肺水腫，并發癥發生率為13.0%。

慢性支氣管在治療中，急性發作期和慢性遷延期主要與控制感染為主，針對處在急性發作期的患者，需要合理運用平喘類和解痙類藥物治療，控制感染，維持患者的酸堿平衡，在祛痰藥物的選用中，還需要合理的選用藥物。慢性支氣管炎刺激性干咳患者不宜單純采用鎮咳藥物，若是患者出現頻繁干咳，可以適當采用右美沙芬等中樞性鎮咳藥治療，老年患者可以采用息喘靈、舒噴靈等平喘藥物。針對一些免疫力低下的患者還需要注意增強患者的免疫力。在治療中飲食干預是不可忽視的內容，來年人細胞免疫力低下與缺鋅有關，因此在飲食中注意服用一些富含鋅元素的事物。在選擇抗生素治療中，需要注意觀察康生死的效果，注意觀察患者的耐藥情況，合理選擇抗生素治療。慢性支氣管炎是臨床中比較常見的疾病，治療方法有很多，常規的治療措施很有可能治療無效，采用系統性診治處理措施，能夠提高治療效果，減少并發癥的發生，在臨床中值得推廣。

參考文獻

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