便常規(guī)檢驗項目及臨床意義概述

張飛

【關(guān)鍵詞】便常規(guī)；檢驗項目；臨床意義；綜述

【中圖分類號】R446.111 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0184-02

便常規(guī)檢驗可以了解消化道有無細菌、病毒及寄生蟲感染，及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。便常規(guī)化驗包括檢驗糞便中有無紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗（OB） 以及查蟲卵等。便常規(guī)檢查對于判斷人體健康狀況是必要的檢查項目[1]。

1. 糞便性狀

糞便性狀檢查，可幫助診斷各種腸道疾病。糞便俗稱大便，人或動物的食物殘渣排泄物。糞便的四分之三是水分，其余大多是蛋白質(zhì)、無機物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細胞和死掉的細菌，還有維生素K、維生素B。

正常值：成形軟便。異常結(jié)果：便秘者糞便呈球狀硬塊。粥狀或水樣稀便見于各種原因引起的腹瀉。米湯樣便見于霍亂及副霍亂患者。血色黑暗或呈柏油狀為遠血，多屬食管、胃及十二指腸出血。大便下血，色鮮紅為近血，為病在大腸或痔瘡出血；大便溏泄，納少腹脹者為脾陽虛；需要檢查人群：大便異常，排便異常癥狀者

2. 幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌檢查，常用胃黏膜組織活檢進行快速尿素酶試驗、革蘭染色鏡檢及10%CO2分離培養(yǎng)。

正常值：未檢出幽門螺桿菌。臨床意義：如果培養(yǎng)陽性即可確診。據(jù)研究認為該菌與以下疾病有關(guān)。陽性見于消化性潰瘍：胃及十二指腸黏膜分離培養(yǎng)陽性率分別為57%-85%及86%-96%；慢性胃炎：胃黏膜分離培養(yǎng)陽性率85%；十二指腸炎：分離培養(yǎng)陽性率高，如果在活動期可高達100%。

3.糞便白細胞

糞便白細胞檢查是糞便常規(guī)中的一個項目，可以幫助了解消化與吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。正常糞便中不見或偶見，多在帶粘液的標本中見到，主要是中性分葉核粒細胞。腸炎進一般少于15個/HPF，分散存在。具體數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸淡癥時白細胞數(shù)量不多，均勻混于糞便內(nèi)，且因細胞部分被消化而不易辨認。結(jié)腸炎癥如細菌性痢疾時，可見在量白細胞或成堆出現(xiàn)的膿細胞，亦可見到吞有異物不小吞噬細胞。在腸易激綜合征、腸道寄生蟲病（尤其是鉤蟲病膠阿米巴痢疾）時，糞便涂片洌還可見較多的嗜酸性粒細胞，可伴有夏拉萊登結(jié)晶。

正常值：偶見中性分葉核粒細胞。異常結(jié)果：糞便中的白細胞當腸道有炎癥時增多，其數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸炎癥時白細胞數(shù)量不多，均勻混合于糞便內(nèi)，且因細胞部分被消化而不易辨認。結(jié)腸炎癥如菌痢時，白細胞大量出現(xiàn)，甚至滿視野，并可見到退化的白細胞，還可見到邊緣已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的膿細胞。過敏性腸炎、腸道寄生蟲病（如阿米巴痢疾或鉤蟲病）時糞便中有時還伴有夏科-雷登（Charcot-Leyden）結(jié)晶，如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細胞。需要檢查人群：懷疑消化系統(tǒng)出現(xiàn)疾病患者，腹部經(jīng)常疼痛患者。

4.糞便紅細胞

糞便紅細胞檢查是大便常規(guī)的一個項目，可以了解消化、吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。紅細胞正常糞便中無紅細胞。腸道下段炎癥或出血量可出現(xiàn)，如果痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、急性吸蟲病等。糞便中新鮮紅細胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。細菌性痢疾理紅細胞少于白細胞，多分散存在且形態(tài)正常；阿米巴痢疾者紅細胞多于白細胞，多成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。

異常結(jié)果：下段腸道粘膜炎癥、糜爛或出血時，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾患的糞便中可見到紅細胞。阿米巴痢疾時糞便中紅細胞多于白細胞，成堆出現(xiàn)，并有破壞現(xiàn)象。細菌性痢疾糞便則以白細胞為主，紅細胞常呈散在。需要檢查人群：懷疑腸道寄生蟲感染患者，糞便呈深紅色患者。

5.糞便顏色

糞便顏色的測定，可幫助初步診斷是否存在便血的可能，幫助初步篩查上消化道出血病人。常需結(jié)合糞便潛血試驗。糞便顏色因食物而不同，某些藥物可改變顏色。

正常值：成人黃褐色，嬰兒金黃色。異常結(jié)果：上消化道出血時糞便呈黑色有光澤即柏油樣便，這是由于血液通過腸道時，血紅蛋白被分解并形成黑色的硫化鐵所致。服用活性碳、鉍劑、鐵劑、中草藥等也有灰黑色便，但無光澤。糞便標本放置過久，表層亦可變?yōu)榛液谏枞渣S疸病人糞便中缺乏膽色素，呈白陶土色便。消化道鋇餐造影后，糞便為灰白色。乳兒消化不良時，由于腸蠕動過快，糞便中由于含有膽綠素而呈綠色稀便。需要檢查人群：疑似上消化道出血病例需要確診的患者，即有咯血，嘔血癥狀者。

6.糞寄生蟲卵

腸道寄生蟲分為原蟲與蠕蟲兩類。前者是由單細胞構(gòu)成的具有生命的微生物，它生活于人體消化道，部分種類是致病或條件致病原蟲，生活史中大多不用轉(zhuǎn)換宿主，以滋養(yǎng)體傳播或通過包囊感染；而通常所說的寄生蟲，為多細胞無脊椎動物，借肌肉伸縮而蠕動，在自然界種類繁多，分布甚廣，有營自生生活和寄生生活兩種，我們所說的寄生蟲，確切地是指后者。

正常值：無。異常結(jié)果：有相應(yīng)的寄生蟲感染：蛔蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、鉤蟲卵、日本血吸蟲卵、絳蟲卵、姜片蟲卵、中華分枝睪吸蟲卵、肺吸蟲卵等。需要檢查人群：飲食正常但身材消瘦患者，有腹水癥狀者。

7.糞便隱血試驗（OBT）

糞便隱血試驗是指在消化道出血量很少時，肉眼不能見到糞便中帶血，并且糞便中有少量紅細胞被破壞。對消化道出血的診斷有重要價值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。

正常值：陰性。異常結(jié)果：陽性：在消化道潰瘍性出血時呈間斷性陽性，而消化道癌癥時呈持續(xù)性陽性，因此可作為良、惡性出血的一種鑒別。陽性還見于腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病、腎出血綜合征等。需要檢查人群：一般要求40歲以上的健康人每年做一次隱血試驗，作為健康篩檢。

8.便常規(guī)注意事項

用竹簽或是木片采取糞便，蠶豆大小即可，將取出的糞便裝入留取標本的盒子內(nèi)，寫上自己的姓名，然后立即送去檢驗；若糞便出現(xiàn)膿血時，將膿血的部分采取；水樣的糞便需要用容器留送；在檢查腸道中是否有寄生蟲時，應(yīng)在糞便各個部位都少量取一些。肛拭取便便常規(guī)結(jié)果與自行留便無明顯差異[2]。

9.討論

正常糞便主要由已消化及未完全消化的食物殘渣、消化道分泌液、水分組成，糞便檢查目的是了解消化系統(tǒng)有無致病菌及寄生蟲感染、出血等情況，同時可粗略判斷消化功能是否正常。在常規(guī)檢驗的時候就能看出在消化道里而有沒有一些細菌，要是消化道里而有病毒和寄生蟲這樣也是能發(fā)生感染的，這樣也就是能及時的發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病、還有就是消化道腫瘤的一些診斷檢查，只有通過這樣的檢查才可以知道消化道還有沒有一些細菌，然而病毒和寄生蟲都是會有可能發(fā)生感染的，通過這點我們就可以很R.的發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病、還有一些就是在消化道腫瘤的一些診斷檢查，只有通過這些檢查我們才一能知道人們的身體健康是不是能到達標準的健康[3]。

參考文獻

[1]李瑩，曲紅玉，孫玉鴻，等.佳木斯市區(qū)893例便常規(guī)檢測結(jié)果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，1010，33（3）：9.

[2]孫玉玲，郭金英，鮑中英.兩種留便方法便常規(guī)結(jié)果的比較與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4336-4337.

[3]張健.有關(guān)便常規(guī)檢驗結(jié)果的探析[J].中外醫(yī)療，2011，（29）：123.