靜脈藥物配制中心質量控制的措施研究

陶婧

【摘要】目的：研究靜脈藥物配制中心質量控制的措施，分析質量控制中存在的問題，并提出相關措施改進靜脈藥物配制的應用效果。方法：分析靜脈藥物配制中存在的問題，依據藥物特性設計藥物配制環境，嚴格管理藥物配制環節，優化藥物配制工作。結果：由受過培訓的藥物配制人員按照藥物配制的操作流程進行配制，合理用藥，減少用藥錯誤，增強臨床用藥的安全性，降低護工的陪護工作量。結論：有效的控制靜脈藥物配制質量可以提高臨床用藥的安全性，提高藥物的治療效果。

【關鍵詞】靜脈藥物配制 質量控制 存在問題 措施研究

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0273-02

靜脈藥物配制中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services即：PIVAS）將靜脈輸液藥物在無菌潔凈的環境下由高級藥劑師進行集中配制和管理，減少在藥物配制的過程中潛在的藥物污染和藥性沖突，并且有效減少配藥成本，減小誤差，提高藥效，因此具有很強的優勢。藥物配制人員必須經過專業的培訓，根據醫囑審核用藥的合理性，之后再進行藥物的配制，切實保障病患的用藥質量，減少因為藥物質量所造成的醫療事故。現階段我國的靜脈藥物配制中心質量控制還存在很多問題有待解決和完善。

一靜脈藥物配制中心質量控制的意義

配藥人員身穿專用的消毒防靜電潔凈服在高潔無菌的空間內配制靜脈藥物，可以大大減少靜脈藥液污染的可能性。在生物安全柜中配制藥物可以有效減少對環境的污染和對醫務人員的傷害。藥師在醫囑的基礎上嚴格審核配藥處方，及時的提出意見和建議，有利于提高靜脈藥物配制的安全性和治療的有效性，減少病區護士配制靜脈藥物時間，提高臨床護理質量[1]。

二靜脈藥物配制中心質量控制存在的問題

2.1 管理不慎易感染

藥物配制的房間沒有達到高潔無菌的要求、沒有建立完整的感染管理制度、醫護人員工作消毒不徹底、藥物配制容器清潔指標不達標、空氣不暢通不清新、藥物配制時防護設備部完善等這些都可能導致配制的藥物感染，造成藥物失效或藥物變性，嚴重威脅病患的用藥安全。

2.2 配藥審核有風險

這點主要表現在人工審核藥物配制配方容易受到審核人員的個人因素的影響，可能因為大意造成用藥不當，影響用藥的安全性。

2.3 醫護人員防護意識不強

某些特殊藥物如細胞毒性藥物在配制過程中可能會出現蒸發、溢出、破損等現象，但有些醫護人員的防護意識不強、監管力度不夠容易使配藥人員受到變質藥物的傷害。

2.4靜脈藥物配制消毒不徹底

藥物配制中沒有及時對膠塞消毒導致膠塞與藥劑發生化學反應。按照規范在配制藥液時，要對膠塞進行消毒，一般采用含氯消毒液或是碘酊，沒有徹底消毒或是消毒時消毒液或碘酊不慎落入藥瓶內，與藥劑發生化學反應，容易改變藥性，影響配制藥物的質量。

2.5生物安全柜管理不規范

有些醫院的生物安全柜設備落后，應用不規范，管理不當，環境不衛生，消毒不徹底，沒有發揮生物安全柜應有的安全防護作用，反而是藥物配制人員處于極其危險的境地，也容易造成藥物細菌感染導致藥物變質進而引發醫療事故[2]。

調查兩類醫院的生物安全柜設備比較總結如下表：（2013-3-1到2014-9-1）

管理情況 清潔情況 消毒情況 藥物細菌感染

情況（抽查取樣） 由藥物失效引

發的醫療事故 配藥人員身

體健康情況醫院一類 有規范的管理

條例，違規懲治 高潔無菌，清潔

情況較好 每日勤消毒 4.35% 2例 健康醫院二類 管理條例不明

確，管理不嚴 無菌環境一般，

清潔情況一般 消毒但不定期 24.89% 14例 健康三靜脈藥物配制中心質量控制的措施

3.1 嚴格實行配藥人員準入制度

對配藥人員展開專業培訓，提高配藥工作人員的積極性，培養配藥人員的責任心，嚴禁非配藥人員進入配藥室，必須經過批準方可進入。

3.2 按照流程、規范進行操作

制定并完善相關管理制度和規范，配藥人員經過培訓必須熟練掌握配藥流程，并嚴格監督執行。規范審核。使用計算機注射劑配伍審查系統進行自動審查，有配伍問題的再由藥師重新審核。規范配制。藥物配制人員要先戴聚氯乙烯手套，再戴乳膠手套，必要時還要戴面罩。操作時注意藥物的特性，小心使用配制器械，防止有危險性的藥物對人體的侵害，化療藥物現配現用。注意配藥后相關物品的處理，比如用過的注射器要放在專門的垃圾桶內。

3.3 制定感染管理規范

將靜脈藥物配制中心區間彼此嚴格隔開。重視生物安全柜的管理的清潔，制定合理的配制工作流程。醫護人員加強防護措施，進行配制前要進行嚴格消毒。注意保持室內空氣的流暢和凈化，保持配藥房間光線適宜，濕度約在45%～75%區間內、溫度約在18 ℃ ～22 ℃范圍內、噪聲 <65 dB，良好的配藥環境可以使配藥人員集中精力，專心制藥，提高制藥的效率和質量[3]。配制結束后用生物安全柜內的紫外線燈照射1小時，進行殺菌消毒。

3.4 提高醫護人員的專業技能和安全防范性

配藥人員要有良好的職業道德和專業素養，嚴格按照規范程序來進行靜脈藥物配制。正式配藥前要接受系統完整的配制操作訓練，正式開始進行藥物配制后也要接受每月一次的考核，主要考核配制的操作流程、配藥設備的使用、配制藥物的質量、生物安全柜的使用、配藥完成后廢棄物的處理等。配藥人員在配制時若不慎使皮膚直接沾染到某些特殊的配制藥物例如細胞毒性藥物時，應立即進行清水沖洗，事先要確保穿戴好防護用品。提高醫護人員的安全防范性，定期進行體檢[4]。

3.5 規范使用生物安全柜

醫護人員一定要詳細掌握生物安全柜的使用方法和功能效用。保持生物安全柜的清潔工作每天不斷，并且清潔徹底。監測生物安全柜內空氣中的細菌及微粒，每月都要檢查生物安全柜的負壓情況。

結束語：靜脈藥物配制中心作為一種新型的配藥方式，實用性和安全性都較強，受到廣泛的好評。靜脈藥物配制中心的質量控制也直接關系到配制藥物的質量效果和醫院的運營成本，因此質量控制也越來越受到重視。有效的質量控制可以提高靜脈藥液的安全性，規范的配制可以降低靜脈藥液的感染率，同時降低對醫院環境的污染，提高醫護人員的工作效率和質量，減少病患的治療費用。

參考文獻

[1]馬偉斌. 靜脈藥物配制中心的安全性管理[J]. 中國農村衛生事業管理，2010，07：555-557.

[2] 張健，金嵐，陸曉彤，李方. 靜脈藥物配制中心質量控制的措施和體會[J]. 藥品評價，2010，14：51-54.

[3] 陳鳳蓮，朱芳，鄧燕，張麗珍. 靜脈藥物集中配置中心藥物配制環節質量控制[J]. 中外醫學研究，2014，32：159-160.

[4] 覃海坤. 淺談靜脈藥物配制中心細節管理的實施[J]. 中國實用醫藥，2013，03：272-273.