風濕關節炎的診斷治療研究

陳歡樂

【摘要】目的：研究風濕關節炎的診斷治療方法。方法：將2012年12月-2014年12月我院收治的風濕關節炎83例分為2組，實驗組42例給予自擬中藥湯治療，對照組41例給予甲氨蝶呤聯合來氟米特治療。結果：實驗組總有效率為95.24%，對照組總有效率為70.73%，2組總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。結論：依據美國風濕病學會診斷標準診斷風濕關節炎，并給予自擬中藥湯治療，可取得理想的診治效果。

【關鍵詞】風濕關節炎；診斷；治療；效果

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0173-02

風濕關節炎是醫院常見的慢性疾病，臨床表現主要有關節腫脹、疼痛等，其對患者的身體健康造成嚴重的影響，影響患者的正常生活與工作，因此必須給予高度重視。我院在風濕關節炎治療中，依據權威標準進行科學診斷，同時對部分患者給予自擬中藥湯治療，其臨床效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2014年12月我院收治的83例風濕關節炎患者作為研究對象，將83例隨機分為2組。實驗組：42例，男27例，女15例；年齡32-83歲，平均（48.76±7.66）歲；病程0.5-13年，平均（6.84±3.51）年。對照組：41例，男28例，女13例；年齡31-84歲，平均（48.80±7.71）歲；病程1-12年，平均（6.79±3.48）年。2組一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

2組均參照美國風濕病學會頒布的診斷標準進行診斷，所有患者均符合下列標準：①超過三個關節出現腫脹癥狀；②關節腫脹出現一定的對稱性；③皮下結節；④早晨關節出現僵硬現象，且僵硬時間不少于1h；⑤關節X線片改變，顯示關節及其四周部位出現脫鈣或骨質疏松現象；⑥掌指關節、腕關節或近端指間關節中，有1個或1個以上關節區出現腫脹現象；⑦類風濕因子陽性[1]。

1.3 治療方法

實驗組42例給予自擬中藥湯治療，具體藥方：制川烏頭（先煎）10g，當歸8g，獨活20g，桑寄生20g，麻黃8g，青風藤9g，秦艽20g，羌活8g，川芎8g，威靈仙9g，防風8g，黃芪20g，薟草18g。以上中藥水煎，取汁500mL，口服，1劑/d。對照組41例給予西藥治療，即選擇甲氨蝶呤（由北京斯利安藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H11020227）7.5mg，溫水送服，每周1次，持續應用90d；同時選擇來氟米特（由蘇州長征-欣凱制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20000550）20mg，溫水送服，每日1次，持續應用90d。

1.4 療效評定標準

（1）顯效：經實驗室檢查，顯示類風濕因子完全轉陰，紅細胞沉降率已無異常，體征與癥狀明顯改善，對正常的工作與生活影響不大；（2）有效：經實驗室檢查，顯示類風濕因子有所改變，其滴度下降不小于50，紅細胞沉降率趨于正常，體征與癥狀部分改善，對正常的工作與生活造成一定的影響；（3）無效：經實驗室檢查，顯示類風濕因子無改變，紅細胞沉降率異常，體征與癥狀未有改善，對正常的工作與生活造成嚴重的影響。

1.5 統計學方法

組間比較實施χ2檢驗，計數資料以（n）和（%）表示，應用軟件為SPSS12.0，當P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

實驗組總有效率（95.24%）明顯高于對照組（70.73%），2組差異有統計學意義（P<0.05），提示實驗組臨床療效較佳，見表1。

3 討論

風濕關節炎是臨床醫學中的常見病，其可對患者的關節造成嚴重的損害，若忽視治療或治療方法不當，可導致關節嚴重畸形，增加致殘率，給患者身心帶來巨大的痛苦，影響患者正常的工作與生活，因此必須盡早給予科學診斷，同時實施對癥治療，以減少疾病對患者造成的不良影響[2]。

風濕關節炎的診斷，可參照1987年美國風濕病學會頒布的診斷標準，該診斷標準已經成為風濕關節炎臨床診斷的重要參照物，得到多數醫學專家的高度認可。風濕關節炎的治療，常規選擇西藥治療，如甲氨蝶呤、來氟米特等，西藥治療雖可取得一定的效果，但其臨床療效不高，癥狀改變不明想，且易出現多種不良反應，對此可選擇中藥治療[3]。本研究在風濕關節炎臨床治療中，對42例患者給予自擬中藥湯治療，另對41例患者給予西藥甲氨蝶呤與來氟米特治療。自擬中藥湯中包含多種中藥成分，其中制川烏頭可散風驅寒，止痛通絡；當歸可調經止痛，補血和血；獨活可祛風勝濕，通經止痛；桑寄生可祛風濕，強筋骨；麻黃可宣通經絡，解表散寒；青風藤可祛風濕，利小便；秦艽可和血舒筋，祛風除濕；羌活可解熱止痛，祛風除濕；川芎可祛風止痛，活血行氣；威靈仙可通絡止痛，祛風除濕；防風可勝濕止痛，祛風解表；黃芪可利水消腫，補齊固表；薟草可祛風濕，利筋骨[4]。諸多中藥聯合制成藥湯，具有活血止痛、祛風除濕、消除痹痛之效。本研究結果顯示，中藥總有效率（95.24%）明顯高于西藥（70.73%），兩種治療方法差異有統計學意義（P<0.05），證實自擬中藥湯可有效治療風濕關節炎。

綜上所述，參照美國風濕病學會診斷標準診斷風濕關節炎，同時給予自擬中藥湯治療，可取得理想的治療效果，臨床療效顯著，有助于機體康復。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：57.

[2] 侯 勇，趙 巖.類風濕關節炎的診斷和治療進展[J].實用醫院臨床雜志，2011，3（2）：8-10.

[3] 黃 嘉，黃慈波.類風濕關節炎的診斷治療進展[J].臨床藥物治療雜志，2010，1（1）：1-5.

[4] 章平衡，劉健，談冰，等.中醫活血化瘀通絡法治療類風濕關節炎血瘀證的研究進展[J].中國臨床保健雜志，2014，11（06）：528-529.