老年消化性潰瘍的臨床特點及治療

蔣淑英

【摘要】目的：研究分析老年消化性潰瘍的臨床特點，采取有效的治療措施，為提高患者的生活質量提供參考意見。方法：隨機選取2010年1月到2013年9月在我院接受消化性潰瘍治療的94例老年患者的臨床資料進行回顧性分析，分析內容包括：臨床特點、發病誘因和治療措施。結果：經過治療，94例患者中達到顯效愈合的有90例，占比95.74%，好轉3例，占比3.19%，無效1例，占比1.06%，總有效率98.94%，其中好轉與無效患者經過繼續治療后，全部愈合出院；經過1年隨訪，統計結果發現，使用三聯療法進行治療患者的復發率為5.77%，未使用三聯療法的患者的復發率為35.71%，使用三聯療法進行治療的患者的復發率明顯低于未使用三聯療法的患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。討論：老年消化性潰瘍是一種容易造成誤診、治療過程復雜、易復發的疾病，只有加強臨床醫生對疾病的確診、科學用藥以及重視護理工作，才能有效預防病情的復發，加快患者的康復，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】老年；消化性潰瘍；臨床特點；治療措施

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0187-01

為研究分析老年消化性潰瘍的臨床特點，采取有效的治療措施，為提高患者的生活質量提供參考意見，現隨機選取2010年1月到2013年9月在我院接受消化性潰瘍治療的94例老年患者的臨床資料進行回顧性分析，具體研究情況報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次隨機選取2010年1月到2013年9月在我院接受消化性潰瘍治療的94例老年患者作為本次研究對象，其中男性53例，女性41例，男女年齡均在56～78歲之間，平均71.2歲。94例患者中，17例為復合性潰瘍，占比18.09%，33例為十二道指腸潰瘍，占比35.11%，44例為胃潰瘍，占比53.19%；在此基礎有70例患者同時感染了幽門螺桿菌，占比74.47%。

1.2臨床特點

在本次回顧性調查分析中，老年消化性潰瘍主要有以下臨床特點：①大約25%的老年患者出現不規律的腹脹癥狀，與消化性潰瘍引起的典型腹痛癥狀有所不同；②大約45%的老年患者出現食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，但是無腹痛現象出現；③大約20%的老年患者在已經患上消化性潰瘍的基礎上卻不表現出任何的臨床癥狀，只有在做全身體檢的或診治其它疾病時才得以發現；④大約75%的患者出現典型的腹痛、貧血、消瘦、暖氣、糞黑等癥狀。⑤根據統計分析，在所有老年患者中，胃潰瘍的發生率要高于十二道指腸的發生率，且胃體潰瘍會隨著年齡的增長而增多；⑥大約80%的老年消化性潰瘍屬于大且深的情況，愈合時間長，復發快，且在引起出血和穿孔后仍無典型癥狀表現出來，容易延誤患者最佳的診治時機。

1.3治療措施

在本組94例患者中，給予并發幽門梗阻、中大出血以及穿孔的11例患者手術治療法立即進行手術，其余的83例患者中，給予31例患者單獨使用H2受體阻滯劑或質子泵抑制劑進行治療，給予剩下的52例患者采用三聯療法進行治療，具體為：每天早餐前口服40mg的泮托拉唑，每天僅此一次；同時口服0.5g的阿莫西林，每天早中晚各一次；口服0.5g的克拉霉素，每天早晚各一次；除此之外。還要在每天三餐前和睡前各口服一次150mg的果膠鉍膠囊。7天為一個療程，連續治療6個療程，中途不間斷。在口服治療的同時，囑咐患者在飲食方面多家注意，忌攝入辛辣、難消化的食物；忌煙、酒、咖啡和濃茶；攝入食物時先通過細嚼慢咽之后再吞下，促進食物的消化；避免不規律的生活等[1]。

1.4療效評價標準

將老年消化性潰瘍的治療效果分為顯效、有效和無效。其中顯效：消化性潰瘍的臨床癥狀消失，潰瘍灶或糜爛消失，潰瘍部位僅留下疤痕；有效：消化性潰瘍的臨床癥狀有明顯的改善，潰瘍灶或糜爛范圍縮小50%以上；無效：消化性潰瘍的臨床癥狀有無變化，潰瘍灶或糜爛范圍縮小在50%以下[2]。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

2、結果

經過治療，94例患者中達到顯效愈合的有90例，占比95.74%，好轉3例，占比3.19%，無效1例，占比1.06%，總有效率98.94%。其中好轉與無效患者經過繼續治療后，全部愈合出院。所有患者的治療時長均在14～42天之間，平均治療時長28.5天。在患者出院后，對所有患者進行隨訪1年，并對患者的預后進行統計，結果發現，在使用三聯療法進行治療的52例患者中，出現病情復發現象的有3例，占比5.77%；在未使用三聯療法進行治療的42例患者中，出現病情復發現象的有15例，占比35.71%。使用三聯療法進行治療的患者的復發率明顯低于未使用三聯療法的患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3、討論

3.1老年消化性潰瘍的誘發因素

①通過本次研究發現，感這94例患者感染幽門螺桿菌機率高達74.47%，這充分說明了感染幽門螺桿菌是導致老年消化性潰瘍患者并發消化系統癌癥的重要因素；②消化性潰瘍的主要并發癥多為胃穿孔和出血，據研究數據顯示，老年消化性潰瘍并發胃穿孔和出血的機率為64.52%[3]；③由于老年消化性潰瘍患者的臨床癥狀不典型，因此容易造成誤診。據相關調查數據顯示，在老年消化性潰瘍患者中，發生誤診的機率高達70%[4]；④大量的臨床研究結果表明，老年消化性潰瘍患者有著較高的病情復發機率，特別是沒有進行過根除幽門螺桿菌對癥治療的老年消化性潰瘍患者。本次研究數據表明，沒有進行根除幽門螺桿菌對癥治療的老年消化性潰瘍患者其病情復發的機率為高達35.71%，由于幽門螺桿菌具有降低胃腸道戮膜細胞修復能力，導致胃腸道戮膜遭到破壞而引發病情復發。

3.2老年消化性潰瘍的治療體會

①在治療老年消化性潰瘍前，首先要明確老年消化性潰瘍患者的具有臨床癥狀不典型的特點，是導致誤診的主要原因，因此臨床醫生在給予病患者治療前，必須先明確診斷，通過將此病與其他相似的統疾病進行對比鑒別，避免發生誤治。②要根據患者的病情的具有情況合理使用藥物，如對于大多數老年消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的患者，相應使用三聯療法，不過，臨床醫生在使用三聯療法給予患者治療的同時，一定要囑咐患者遺囑用藥，預防使用藥物不當導致不良反應或耐藥性的產生[5]。③加強對患者的護理，治療的效果。

總而言之，老年消化性潰瘍是一種容易造成誤診、治療過程復雜、易復發的疾病，只有加強臨床醫生對疾病的確診、科學用藥以及重視護理工作，才能有效預防病情的復發，加快患者的康復，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]劉美鳳.老年消化性潰瘍的臨床特點觀察[J].中國現代醫生.2011，11（01）.

[2]蔡曉兵.老年性消化性潰瘍的臨床特點分析[J].臨床合理用藥雜志.2011，9（17）.

[3]劉九如，晏軍.老年人消化性潰瘍的臨床特征與治療研究[J].吉林醫學.2011，3（25）.

[4]楊小娟，張鵬天，劉維海.老年消化性潰瘍臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報.2010，12（03）.

[5]伍運生，陳出新，張嘉.老年消化性潰瘍臨床診斷和治療分析[J].中國醫藥指南.2010，5（20）.