“報刺”合“分刺”法治療坐骨神經痛的臨床應用

李作偉 李平 姚璐璐 金殿蓉 李東志

【摘要】本文主要記錄作者在2008年作為中國醫療隊員援助非洲剛果（布）地區時運用針刺治療坐骨神經痛的臨床應用，作者采用的是“報刺”合“分刺”兩種針刺手法相結合治療，在第19隊非洲剛果（布）中國醫療隊援助盧旺基里醫院期間用于治療坐骨神經痛，臨床反應效果很好，預后無任何不良反應，達到治療目的。

【關鍵詞】報刺；分刺；坐骨神經痛；非洲；臨床應用

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0177-01

坐骨神經是人體中最粗大的周圍神經，坐骨神經痛是指坐骨神經本身或其周圍結構病變引起坐骨神經通路及其分布區的疼痛，即在臀部、大腿后側、小腿后外側和足外側的陣發性或持續性疼痛，[1]針刺治療坐骨神經痛在臨床上已經被很廣泛的應用，針灸的起源也要早于藥物，在很久以前的“醫巫不分家”階段時，針灸就已經被應用于治療身心疾病，而草藥還處于雛形階段。[2]

非洲剛果（布）因為其獨特的氣候特點，和人們生產勞作方式、生活習慣的原因，很多人都患有坐骨神經痛，筆者在援非期間運用“報刺”合“分刺”手法聯合治療坐骨神經痛，取得了一定的臨床效果。

“報刺”和“分刺”

“報刺”是《靈樞·官外》中的十二刺法之一，“報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺也”。[3]“報刺”法是沿著神經通路尋找痛點進行針刺，根據患者所說的疼痛之處下針，施以針刺后，要詢問患者是否疼痛止，然后再在其他處下針，“報刺”法在治療游走性疼痛上有很好的治療效果。

“分刺”是指能夠讓針刺直達肌肉部的一種刺法，《靈樞·官針》中指出：“分刺者，刺分肉之間也。”[4]而分肉指的是附著于骨骼部的肌肉。分刺手法是將毫針多向刺透結筋點，因為分肉深部有經脈伏行，此處經氣旺盛、氣血充足，針刺這個部位能夠讓經氣得以激發從而達到通導疏通的作用，促進患者的康復。

非洲坐骨神經痛因素分析

非洲剛果（布）是非洲大地上的一個獨立國家，全稱為剛果共和國，首都為布拉柴維爾，由于剛果（布）所在非洲地區被赤道貫穿其中，氣候熱烈潮濕，擁有海港作業，故多存漁民，因工作和生活環境因素影響，當地很多民眾患有坐骨神經痛。作為援非醫療隊的一員，筆者在援助剛果（布）盧旺基里醫院的時候，對遭遇坐骨神經痛的患者施以“報刺”合“分刺”手法治療，治療后患者并無任何不良反應，取得了一定的治療效果。在治療過程中遵循中醫辯證治療的原則，針對不同患者的具體癥狀，采取適當的針刺穴位和手法，對癥治療，達到溫陽止痛，活絡經血，強筋壯骨的目的。[5]筆者在治療期間選取的穴位有水溝、腎俞、大腸俞、環跳、秩邊、委中、陽陵泉，水溝為止痛要穴，對于劇烈疼痛止痛之效十分明顯，大腸俞通絡止痛，腎俞溫化寒濕，通經止痛，環跳通調經氣，秩邊可通經行氣，委中為足太陽膀胱經之合穴，可舒經通絡，利腰膝，陽陵泉為筋會，可舒筋養筋。

中西醫治療坐骨神經痛

坐骨神經痛是屬于祖國醫學的“痹癥”和“腰腿痛”的范疇，多因風寒濕邪乘虛而入，侵犯經絡，致氣血凝滯，不通則痛，臨床上比較多見。[6]祖國醫學認為“不通則痛”，故要治療坐骨神經痛，必須沿著神經通路找準痛點進行針刺，才能達到“通則不痛”的治療目的。“報刺”法在治療坐骨神經痛的時候，在坐骨神經痛放射路徑上施針，能增強針感及徇經感傳，肢體的活動功能也隨之改變。[7]

中醫學對坐骨神經痛早有認識，在《靈樞·經脈》篇記載足太陽膀胱經的病候中就有“脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結，腨如裂……”的記載，形象的描述了本病的臨床表現。[8]中醫在治療該病上多用針藥結合的手法，針刺已經被證實有利于慢性坐骨神經痛的治療，甚至在藥物治療、臥床休息、硬膜外注射、理療及外科治療失敗后，針刺仍然是有效的治療方法。中醫在治療該病主要以活血化瘀、舒經通絡為主要原則，中醫外治法在治療本病的方法中始終占據主要地位，針灸、推拿及按摩治療本病等都取得了很好的療效。

西醫從解剖學上將坐骨神經痛分為根性坐骨神經痛、叢性坐骨神經痛、干性坐骨神經痛三種類型，其中臨床上又以根性坐骨神經痛多見。[9]西醫在治療該病主要是藥物控制疼痛，達到止痛的目的，多采用各種外周性消炎鎮痛藥、牽引、封閉等方法治療，但是若要控制復發則須長期服用止痛藥物，大量止痛藥物帶來的不可忽視的副作用，對人體機能造成的很大傷害，最終可能會得不償失。筆者所在非洲剛果（布）地區經濟并不發達，充分考慮患者的經濟負擔，以及藥物治療對患者本身及其家庭可能帶來的影響，采用中醫針刺中的“報刺”和“分刺”結合手法治療坐骨神經痛，也取得了很好的療效，得到了患者的認可。

近年來，人們對坐骨神經痛中醫治療的認識及肯定越來越廣泛，非藥物治療坐骨神經痛的研究也有很多，而中醫針刺治療坐骨神經痛的方法因其具有費用低，副作用少，操作方便等優點更容易被患者接受。[10]筆者在援非治療坐骨神經痛時，充分考慮患者的經濟情況和身體狀況，對癥治療，采用“報刺”合“分刺”手法治療該病取得了很好的療效，值得在臨床推廣。

參考文獻

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[4]李雪青.《靈樞》九刺中“分刺”的臨床價值[J].中醫臨床研究，2013，17：51-52.

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