核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷價(jià)值分析

王智新

【摘要】 目的 探析核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷評價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇該院于2012年10月—2013年10月期間收治的54例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)CT檢查，觀察組進(jìn)行核磁共振檢查，比較兩種檢查方法的診斷效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)過核磁診斷，關(guān)節(jié)腔積液患者最多，共9例（33.33%）；其次是半月板損傷患者，共8例（29.63%）；之后分別是韌帶損傷以及骨質(zhì)改變，分別為6例（22.22%）和4例（14.82%）。對照組關(guān)節(jié)腔積液患者9例（33.33%）；半月板損傷共3例（11.11%）；韌帶損傷以及骨質(zhì)改變分別為6例（22.22%）和4例（14.82%）。對照組的確診率則為81.48%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 核磁共振檢查有著無輻射、視野廣、多方位以及對軟組織的分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，有著較強(qiáng)的評估能力，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)CT檢查的不足，具有較大的臨床診斷價(jià)值，而且結(jié)果也與手術(shù)結(jié)果有著較高的吻合度，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷；核磁共振；受力；診斷；成像

【中圖分類號】R814.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0113-01

膝關(guān)節(jié)是人體的屈曲關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，會受到較強(qiáng)的杠桿作用，因此非常容易遭受損傷[1] 。本研究以該院于2012年10月—2013年10月期間收治的54例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，對患者進(jìn)行核磁共振檢查，來探析核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷評價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選擇該院收治的54例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，患者均存在腫脹、疼痛、活動受限、功能性障礙以及運(yùn)動后腫脹疼痛情況加深等臨床癥狀，并且排除了金屬假肢、幽閉恐怖癥、危重患者以及體內(nèi)有金屬物的病例。將以上患者按照單雙號平均分配的方法分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組中男性患者有18例，女性患者有9例，年齡在24～62歲之間，平均年齡為（44.7±8.3）歲。15例患者由于交通事故致傷，4例患者為重物擠壓，8例患者為重物墮落。對照組中，男性患者有16例，女性患者有11例，年齡在26～61歲之間，平均年齡為（45.1±7.7）歲。11例患者為交通事故致傷，9例患者為重物墮落，其余7例患者為踩壓致傷。

1.2 方法

對照組采用ANATOM ASR-1000型螺旋CT機(jī)進(jìn)行傳統(tǒng)CT檢查，略微墊高患者的膝關(guān)節(jié)并彎曲，根據(jù)定位片確定掃描范圍后使用1～2 mm薄層螺旋CT進(jìn)行掃描[2] 。

觀察組采用永磁0.35T磁共振成像掃描儀進(jìn)行核磁共振檢查，患者取仰臥位，采用的是常規(guī)矢狀面T1WI像、T2WI像、STIR像及冠狀位T2WI像。矢狀面T1WI的TR和TE分別為300 ms以及17 ms；T2WI的TR和TE分別為4 000 ms以及102/Ef；STIR的TR和TE分別為4 000 ms以及44.3/Ef；冠狀位T2WI像TR和TE分別為4 000 ms以及102/Ef。層間距為0.5 mm，層厚為5 mm，F(xiàn)OV在16～20 cm之間，讓前交叉韌帶與斜矢狀面保持平行。檢查過程中根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)損傷情況的不同對位置進(jìn)行調(diào)整，完成核磁振檢查之后再進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，結(jié)合兩項(xiàng)檢查的結(jié)果對患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 關(guān)節(jié)腔積液患者核磁共振成像呈片狀、大片狀或不規(guī)則形長T1長T2信號， STIR像呈高信號。同時(shí)部分關(guān)節(jié)腔積液患者還存在分層現(xiàn)象，從上至下的特征依次為短T1W1信號、T2W1短信號、T1W1長信號、T2W1長信號、等T1W1信號、等T2W1信號。韌帶損傷患者的核磁共振具體表現(xiàn)主要有T1W1信號較低，T2W1高信號，STIR像呈高信號。其中5例患者為前交叉韌帶損傷，3例患者為后交叉韌帶損傷，3例患者為腓側(cè)副韌帶損傷，2例患者為脛側(cè)副韌帶損傷。半月板損傷患者在核磁共振檢查過程中，在半月板低信號影內(nèi)，可以看見影像的裂縫樣、球狀、線條型或者是橢圓形陰影。骨質(zhì)改變患者的MRI顯像呈現(xiàn)T1W1低信號、T2W1呈高或低信號，軟骨斷續(xù)或者凹陷，并且呈現(xiàn)短T1W1信號。

3 討論 該組研究核磁診斷結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)腔積液患者最多，占33.33%；其次是半月板損傷患者，共占29.63%，韌帶損傷以及骨質(zhì)變，分別為22.22%和14.82%，與侯志超等人研究中的37.68%、31.57%、19.84%以及10.91%等數(shù)據(jù)非常接近，并且其認(rèn)為，CT診斷在半月板損傷方面的確診則很難率低于核磁共振檢查的原因在于半月板的CT表現(xiàn)主要是縱行、橫行以及斜行的低密度條狀影，但有時(shí)難以將其與偽影區(qū)分開來，因此對診斷將結(jié)果造成了一定影響。

綜上所述，核磁共振檢查有著無輻射、視野廣、多方位以及對軟組織的分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，其在膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷中的應(yīng)用有著較強(qiáng)的評估能力，可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)CT檢查以及X線檢查的不足，對骨髓內(nèi)的變化情況更加敏感，利用多方位立體成像清晰呈現(xiàn)患者的損傷部位以及相關(guān)損傷情況，不僅檢查的安全性高，而且結(jié)果也與手術(shù)結(jié)果有著較高的吻合度，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭錫城，高峰，王莉，等.膝關(guān)節(jié)損傷患者在核磁共振的診斷評價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，12（21）：114-115.

[2] 林偉.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，6（31）：91-92.