現代激光技術在美容祛痣中的臨床應用和效果

嚴曉雪

【摘要】目的 探討分析使用現代激光技術在美容祛痣中的臨床應用效果和安全性 方法 對我科室2014年3月-6月期間使用高能量脈沖激光對不同的患者采取的不同波長及劑量治療的患者117例，對患者的治療效果以及預后進行簡要的回顧性的分析。結果 在進行治療的117例患者當中，13例患者進行了2次或以上的治療，115例患者的黑色素完全清除，2例患者出現了復發，總的治療有效率為98.3%。在治療有效的115例患者當中，愈合優良的患者98例，愈合一般的患者13例，有4例患者有疤痕形成，無患者形成術后感染。討論 現代激光美容祛痣技術不僅在治療方面具有較好的效果，而且治療方法簡單易操作，創傷較小，在具有較高的安全性的同時，更好的解決了患者的煩擾。

【關鍵詞】 現代激光技術 美容 祛痣 臨床應用 效果

【中圖分類號】R758.51 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0081-01

痣在醫學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮[1]、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。痣有先天性的，有后天形成的，痣人人身上都有，人身體上百分之九十九都是良性痣惡變的只是極少數。除了容易誘發癌變的痣建議去除之外，其他身體大部分的痣都不需要處理。但是隨著現代人的生活經濟水平的提高，和對外在美的進一步追求，在現實生活當中祛痣的人越來越多，特別是生長于面部等部位的痣。祛除臉上痣的方法有多種，現就對我科使用高能量脈沖激光治療取得的治療效果以及預后進行簡要的回顧性的分析報道如下：

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取我科室2014年3月-6月期間治療的患者117例，其中包括男性患者23例，女性患者84例；患者的年齡為14-48歲，平均為25.1±2.4歲；痣主要分布于患者面部，包括額頭、雙頰、下巴、鼻子等地方；痣的大小為0.1-1.0單位面積，其中需要去除2顆或以上痣的患者有34例；痣的顏色包括黑色、褐色。以上患者排除掉有皮膚癌患者、與黑色素瘤有關的皮膚病變、孕婦、免役缺陷，有炎癥如過敏的患者，在與患者溝通之后告知患者可能的疤痕的形成的問題，在患者同意的基礎上實施治療。

1.2治療方法

使用3045調Q雙波長醫用激光美容儀輸出1064nm和532 nm兩種波長[2]，根據患者色素及血管病變的大小、數量及深度選擇治療的方案和次數。對治療區進行深層清潔和消毒，對于有必要的部位清除毛發，患者治療前照相以便進行效果對比。一般治療不適用麻醉，對比較敏感的患者和部位在治療前20分鐘給予利多卡因敷后再做治療。因患者對激光均不一樣，因此在治療時，治療的功率從最小開始，再慢慢上調，直達患者治療后出現黑色焦癡。激光治療不會損害皮膚因此不用包扎，在患者治療之后二周內上不宜擦洗，更加不能使用化妝品，忌辣、煙和酒和顏色深的食物。愈合期間出現輕微腫脹及少量滲液，可涂抗菌軟膏或口服消炎藥防止繼發感染。治療部位對陽光較敏感，所以治療后三個月內應避免陽光紫外線直接照射，還可以口服維生素C減輕色素回流。治療后如無特殊情況可隔2—3個月來復診一次，如有發生感染或其他情況，及時復診。凡色素性皮膚病治療是一個緩慢的生物學過程，一般為1—3個月，須重復治療者，應間隔3個月以上。

1.3預后判斷

目前暫無關于激光美容祛痣效果的統一判斷標準，在我科實施的判斷方法是，愈后優良：患者的痣已經清除，同時愈合部位沒有色素沉著，沒有疤痕形成；一般：患者的痣已經清除，愈合部位有色素沉著，沒有疤痕形成；差：患者的痣已經清除，同時愈合部位有色素沉著，有疤痕形成或者去除的痣又重新長出來。

2.結果

在進行治療的117例患者當中，13例患者進行了2次或以上的治療，115例患者的黑色素完全清除，2例患者出現了復發，總的治療有效率為98.3%。在治療有效的115例患者當中，愈合優良的患者98例，愈合一般的患者13例，有4例患者有疤痕形成，無患者形成術后感染。

3.討論

激光除痣可以適合大部分的痣都，包括深淺痣，其在臨床上具體操作時可以控制好光點的大小及深度。激光祛痣的原理是激光儀產生一束高強的光束，不同類型的激光可以產生不同顏色的光線。不同顏色的激光被不同顏色的皮膚吸收，并利用激光能量令染料顆粒崩解汽化，封閉血管，再由身體吸收染料顆粒將其排除體外，色素隨之消退。由于某一波長的激光只被相應顏色的色素吸收。只有病變的細胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織不受損傷，所以不會留下疤痕。先進的激光技術還可以控制激光所到達的皮膚深度[3]，可調節的脈沖能夠使皮膚的損傷減低到最小程度。一般在7天到10天內皮膚可以恢復正常，不影響人們的正常生活。由于患者需要進行治療的色素性疾患的色素粒大小、種類、深淺、色澤的不同以及患者自身個體的膚色、代謝能力、年齡等情況的不一樣，患者在進行激光治療后愈合的時間也不一樣。需要了解激光治療之后皮膚會有一個自然的恢復過程，是急不來的，但是病變越輕，年齡越小，治療越早的患者后期的愈合也就越快效果也越好。

在操作過程中，被接受治療的時間每次只要幾分鐘，最多不過十幾分鐘。 在進行激光的時候患者僅僅只會出現輕微的刺痛或灼燒感，大多數患者都能夠耐受不需要進行麻醉去痛，而且激光治療不會損害患者的皮膚，因此不用包扎和進行特別護理。因此臨床上具有較高的實用性和使用安全性，在上文的研究當中就指出，進行治療的117例患者當中，13例患者進行了2次或以上的治療，115例患者的黑色素完全清除，2例患者出現了復發，總的治療有效率為98.3%。在治療有效的115例患者當中，愈合優良的患者98例，愈合一般的患者13例，有4例患者有疤痕形成，無患者形成術后感染。

現代激光美容祛痣技術不僅在治療方面具有較好的效果，而且治療方法簡單易操作，創傷較小，在具有較高的安全性的同時，更好的解決了患者的煩擾可以廣泛的使用。如果患者為瘢痕體質，治療之后可能會留下瘢痕，即使不是疤痕體質但在治療面積大而深的痣時，激光后有遺留瘢痕或色素沉著的可能，是否進行激光治療就需要進行慎重考慮，也要與患者進行充分的溝通。如果患者的色素沉著是由內分泌因素導致，那么激光去除之后任就有復發的可能性，因此患者也需要充分考慮。

參考文獻

[1]現代激光技術在美容祛痣中的臨床應用和療效觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011年06期

[2]李旭東；劉剛；趙燁德.Q開關激光治療皮膚色素性病變的臨床研究[J]；海軍醫學雜志；2010年02期

[3]曾華清；謝永紅.Q開關激光治療顴部褐青色痣的護理體會[J]；護理實踐與研究；2010年06期