淺談影響老年人便秘的飲食因素及相關護理

鄧旭

【關鍵詞】老年；便秘；飲食；護理

【中圖分類號】R256.35【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0122-01

隨著社會的老齡化，老年人越來越多，老年人習慣性便秘也日益受到人們的重視[1]。老年人由于活動量少、進食少，致使腸蠕動減慢，而引起大便秘結。同時，由于老年人腸平滑肌、膈肌、腹直肌及提肛肌收縮無力，致使排便困難。糞便在結腸內停留時間過久，經腸道細菌的分解作用，產生大量對人體有害的物質，被腸壁吸收進入血液循環，對人體極為不利，應引起我們足夠的認識。我國素有“藥食同源”之說。傳統的中醫學認為食即是藥，或者說相當于藥，因為它們同源同效。正常的進食，既能補充營養，又不會給人體內環境帶來不良影響和干擾，可是如果食物能治病，那么食物即是最好的藥物。

自2009年9至2010年9月50例老年人便秘進行了針對性飲食營養治療，獲得良好效果，現報告如下。

1.臨床資料

50例老年便秘患者，年齡68-85歲，平均年齡75歲，其中男性31例，女性19例。均給鋇劑灌腸或電子結腸鏡檢查排除結腸、直腸器質性病變。50例均以便秘，排便費力為主訴，50例根據不同類型飲食營養治療，給予適當的飲食，養成定時排便的生活習慣，適當增加體力活動，均能使便秘顯著改善。

2.結果

經改變飲食習慣，給予飲食治療后例患者主訴便秘及排便費力程度明顯減輕，14例訴排便已不費力。

2.1老年功能性便秘的危險因素

飲食不合理食物過于精細和攝入總量不足是老年功能性便秘的常見危險因素之一。有許多研究顯示，膳食纖維可影響結腸傳輸時間、糞便量和腸蠕動次數。而老化所致的咀嚼功能減退常促使老年人選擇一些缺乏膳食纖維的精細食物。再者，水攝入不足也可導致結腸傳輸緩慢和糞便排出量減少。

2.2老年人便秘的原因[2]

（1）腸道蠕動功能減退，排空功能遲緩；

（2）水分和纖維素攝人過少；

（3）進食偏少，營養不良；

（4）活動量減少；

（5）藥物因素：許老多年患者要長期服藥治療，而一些藥物如抗高血壓藥物可引起便秘。

（6）腸道器質性疾病等。

不管什么原因，合理飲食都對其具有重要的影響，合理飲食護理干預改善便秘癥狀。

3.護理干預[3]

3.1充足的水分攝入多飲水，

尤其每天清晨飲1杯溫開水或鹽開水可有效改善便秘。有研究顯示[4]，早晨飲用冷水較溫開水能更好地刺激胃，結腸反射而達到促進緩解便秘的作用，但需注意因根據對象和季節適當調節水的溫度。施永敏等對60例老年慢性功能性便秘患者的研究顯示，應注意飲水技巧：患者飲水宜大口多量，晨起空腹飲溫開水！300ml～400ml，分2次～3次飲盡，每天飲水2000ml～3000ml

3.2攝取足夠的膳食纖維

膳食纖維具有親水性，能使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠，達到增加糞便容積，刺激腸蠕動的作用。顧清等對120例老年便秘患者的研究顯示，實驗組增加膳食纖維的攝取后，其排便次數、排便狀況和糞便性狀均明顯改善，且明顯優于對照組（p<0.01）[5]。老年患者多食粗纖維含量豐富的食物是緩解便秘的必要措施。針對老年人咀嚼功能下降的特點，可將富含膳食纖維的蔬菜做成菜末，使之便于老年人食用。不同的食物品種所含膳食纖維的多寡不一。陰文婭等報道[6]，干豆類食物的總膳食纖維含量最多，平均為36%，其次是粗糧類和鮮豆類，分別是16%和14%，而細糧、蔬菜類和水果類的總膳食纖維含量較低，小于10%；豆類食物中的可溶性膳食纖維明顯高于其他種類食物，干豆類和粗糧類的不可溶性膳食纖維含量較高，鮮豆類、薯類、蔬菜類的可溶性膳食纖維/不溶性膳食纖維明顯高于干豆類和谷類食物。因此，老年便秘患者可增加不溶性膳食纖維含量高的干豆及粗糧類食物的攝入。

3.3供給B族維生素多食用含B族維生素豐富食物

供給B族維生素多食用含B族維生素豐富食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸道蠕動，有利于排便，如粗糧、酵母、豆類及其制品等。

3.4多食產氣食物多食易產氣食物

多食產氣食物多食易產氣食物，促進腸蠕動加快，有利于排便，如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。

3.5高脂肪適當增加高脂肪食物

高脂肪適當增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產物脂肪酸，有刺激蠕動作用，如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達lOOg[7]。供給潤腸通便食物，如洋粉及其制品、銀耳羹等。

3.6飲食禁忌禁忌煙酒及辛辣食物等

飲食禁忌禁忌煙酒及辛辣食物，因這些食物對通便不利。

3.7痙攣性便秘飲食護理無粗纖維低渣飲食[8]

先食低渣半流質飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟食。適當增加脂肪，脂肪潤腸，脂肪酸促進腸囊動，有利于排便；但不宜過多，應根據身體狀況適可而行。多飲水，保持腸道糞便中水分，以利于通便，如早晨飲蜂蜜水等。進食洋粉制品：洋粉在腸道吸收水分，使糞便軟滑，有利于排泄。禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

3.8梗阻性便秘飲食護理若為器質性病變[9]

應首先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質飲食僅限于提供部分熱能，并最低限度控制食物殘渣，以胃腸外營養作為供給熱能的主要方式。

3.9合理飲食習慣

吃飯定時定量，每餐進食不宜過飽。尤其禁忌暴飲暴食，吃飯要細嚼慢咽。飯前先喝幾口湯，正像運動員做預備活動一樣，可調動整個消化系統活動起來，消化腺開始分泌消化液，消化器官開始蠕動，為進食做好準

4.小結

為了使食物易于消化，加工食物應切碎煮爛，避免油炸過膩的食物。通過對老年便秘患者實施的臨床護理，有效改善了老年便秘癥狀。這說明便秘是可防可治的，得了便秘的老年患者也不可驚慌，只要措施得當，特別是要保持一個良好的心態，再養成一個好的生活習慣。就一定能解決，讓老年朋友遠離便秘的苦惱，提高老年人的生活質量[10]。

參考文獻

[1]趙發，李紅巖.便秘[M].北京：軍事醫學科學出版社.2007：121.

[2]李丹.任素杰.老年人的保健護理[M].北京：北京科學技術出版社。2000。1：51

[3]林林，老年人的便秘護理。遼寧沈陽市肛腸醫院110002

[4]錢小敏，林梅，吳小晴，徐藍媛，鈕敏俊。社區老年人便秘相關因素調查分析及對癥干預[J].湖州師范學院醫學院。2009，7：13

[5]蔡云清，營養宣教對改善老年人便秘及預防亞健康的作用南京：南京醫科大學營養與食品衛生系，南京210029老年人習慣性便秘的健康宣教

[6]陰文婭，黃承鈺，馮靚，不同種類食物中膳食纖維的測定[J]，衛生研究。2004，33（3）：331

[7]孫秀鳳，老年人便秘的原因及護理，河南省：淇縣人民醫院。2008，5（18）

[8]李海燕，嚴瑜，老年人便秘80例飲食護理體會，福建省：福建醫藥雜志[J]。2010，32（6）

[9]謝萍，陳海燕，125例老年患者便秘原因分析及護理干預對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2003，24（10）：1174

[10]施永敏，周永香，馬文芳，等，老年慢性功能性便秘的干預護[J].實用臨床醫藥雜志，2005，9（2）：30