淺談胃腸外科圍術期護理質量的控制

冷敏

【摘要】胃腸外科圍術期護理質量的好壞是決定胃腸外科患者治療的關鍵，本文為了研究胃腸外科圍術期護理質量的控制，我院成立護理質量控制小組，閱讀大量的相關書籍及相關文獻，以確立的各項護理評價指標為依據，在術前制定護理質量各方面的標準，術中對患者的病情及時進行登記監督，術后運用多種手段減少并發癥的發生。對胃腸外科圍術期護理質量的控制可以降低護理并發癥的發生率，避免護理差錯和護理事故的發生，增加治療的成功率，同時還有利于促進科室護理質量的持續改進。

【關鍵詞】胃腸外科，圍術期，護理質量，控制

【中圖分類號】R361【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-01115-01

胃腸外科目前是醫院的一大科室，該科室病人的手術難度大，風險大，術后并發癥也比較多，因此在圍手術期的護理質量控制和管理作用極其重大。圍術期護理的重要性也決定了醫院對護士的要求較高，護士必須要有豐富的專科護理知識及扎實的基本功才能勝任。在胃手術期護理人員要做好護理質量控制工作，護理質量控制工作是護理質量管理的重要職能之一，它能及時糾正護理工作偏差，同時是有目的的管理行為，貫穿護理質量管理的全過程，為實現目標服務。本文對腸胃外科圍術期護理質量的控制進行了研究，現總結如下：

1. 術前制定基礎性護理質量各方面的標準

術前基礎性護理質量標準的制定能夠為護士的護理工作的基礎，是護理質量控制的依據，對于他們具體工作的開展有著良好的指導作用。標準的制定要符合當前醫院護理質量評價指標和省、市衛生部門下發的有關標準，要體現以病人為中心的指導思想，同時標準要便于操作和考核，要隨時間和工作的深入發展及時補充、修改和完善，科學合理、切實可行的質量標準是護理質量控制成功的關鍵。

基礎護理作為全部護理過程中的一個必要環節，是患者在治療時不可或缺的一個部分，同時也是整個護理質量評判的首要標準。胃腸患者在住院治療時，全程都會需要基礎性質的護理，如每天對病房開窗通風換氣，并定時對室內空氣進行消毒，減少病房內探視人員的流動，嚴格按照無菌操作執行，床頭柜、床檔及地面用消毒液定時擦洗，以防院內感染。患者使用的一些儀器要注意實時觀測并調試，同時還要關注患者自身的清潔情況和自理情況等。根據患者的具體情況制定健康教育計劃并加以實施，向患者講解手術過程及相關信息，使他們有所了解，積極配合治療。訓練患者進行咳嗽、深呼吸、床上排便的方法等，還應根據患者的愛好、家庭背景、生活習慣等與患者多溝通，及時掌握患者的心理特點，并對患者多加關懷和照顧，使他們感到溫暖，消除恐懼心理，從而正確配合醫生護士治療和護理。總之，基礎性質的護理質量關乎護士工作是否符合其就業標準，是護士工作過程中的一項最為重要的內容。

2. 術中對患者的病情及時進行登記監督

手術過程中的護理工作是手術前工作的連續，在整個手術過程中更應該具備專業素質身體素質和心理承受能力包括手術過程中配合醫生的手術工作，對于接受手術的患者的情況進行及時反饋，調試好各種儀器，這些都對手術后患者的恢復治療有著重要的作用手術中的護理工作由專門負責手術室工作的護士進行有些患者的病情比較嚴重，因此手術需要的時間較長，而稍有不慎，就會出現一些并發的情況這些都要求護士注意力高度集中，保證手術的順利進行。同時，在手術過程中對于患者的一些實際情況的反饋也有助于促進患者手術后護理的進行因此，在手術過程中需要建立一系列的質量檢查以及登記制度具體需要記錄的部分有患者的姓名，參加的手術名稱，在手術過程中出現的各種突發情況等，這些記錄應該由專人負責并進行保管，各個科室也需要定期進行一些檢查，就其中的情況進行整理這些都有助于提高護士對于工作的責任心，為術后工作的合理展開提供基礎。

3. 術后運用多種手段減少并發癥的發生

胃腸外科病人圍術期往往需要經過手術室、術后監護室等科室間或科室內各個班次的交接，在這些轉運和交接過程中如果病情交接不清或對前期病情不了解就會導致護理差錯或護理糾紛。要嚴格執行交接班制度，做好床頭交接班。術畢返回病房要向手術室護士了解術中有無特殊病情變化、靜脈通路液體種類、液體有無滲漏、皮膚有無受壓、各種引流管有無脫落及是否通暢。指導患者早期活動，術后每2h協助翻身1次，根據病情逐步下床活動以防止發生下肢靜脈血栓、腸粘連等并發癥。術后3d內是胃腸外科病人較易發生并發癥的階段，每個班次一定要把病人病情異常的情況交接清楚，以便重點觀察，防止并發癥的發生。

按醫囑及早使用抗生素，積極預防感染。胃腸外科患者由于受到胃管的機械刺激，呼吸道黏膜腺體分泌增加，呼吸功能下降，易出現并發癥，因此術后對呼吸道的護理質量控制非常重要的，術后常規霧化吸入，翻身拍背并囑患者進行有效咳嗽，利于痰液松動咳出。對痰液黏稠不易咳者，于術后4h常規超聲霧化吸入。日常護理中要求護士了解每個病人可能發生的護理并發癥如肺部感染、口腔感染、燙傷、壓瘡、墜床、液體滲出引起組織壞死等，并要掌握這些并發癥的預防措施。

4. 結語

對胃腸外科患者在術前制定護理質量各方面的標準，術中對患者的病情及時進行登記監督，術后運用多種手段減少并發癥的發生。對胃腸外科圍術期護理質量的控制可以降低護理并發癥的發生率，避免護理差錯和護理事故的發生，增加治療的成功率，同時還有利于促進科室護理質量的持續改進。

參考文獻

[1]駱菊英，朱慧琴，羅慶玲.優質護理在胃腸外科的應用體會[J].求醫問藥（下半月刊），2012，10（6）：419.

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