產后出血的危險因素分析和預防措施研究

羅詠

【摘要】目的：研究產后出血的危險因素和有效的預防措施。方法：選取110例產后出血的孕婦，采用回顧式分析法，對產后出血的原因進行統計分析。結果：產后2小時內出血的孕婦有87例，24小時內出血的孕婦有100例，孕婦的年齡越低，產后出血的幾率也越低，陰道分娩的孕婦產后出血的幾率只有4.06%，而剖宮產孕婦產后出血的幾率達到了14.59%，而宮縮乏力、胎盤前置、胎盤早剝、胎盤滯留、中重度貧血、凝血功能障礙、妊娠高血壓等，都是產后出血的危險因素。結論：能夠導致產后出血的因素有很多，其中子宮手縮乏力是主要的因素，在實際的生產中，醫護人員應該根據不同的危險因素，采取有效的措施，防止產后出血。

【關鍵詞】產后出血；危險因素；預防措施

【中圖分類號】R714.46+1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0068-02

產后出血是指孕婦分娩后的24小時內，出血量超過50毫升，對于剖宮產的孕婦，出血量超過1000毫升，產后出血是孕婦分娩期的并發癥，據世界衛生組織的統計表明，全球每年因為產后出血導致死亡的孕婦，占到了所有孕婦的四分之一左右，我國孕婦死亡原因中，產后出血一直居首位，因此在臨床的分娩中，必須對產后出血進行足夠的重視。據相關的統計表明，剖宮產和手術原因導致的產后出血，要明顯高于正常陰道分娩導致的產后出血，而宮縮乏力是導致產后出血的高危因素，要想很好的避免產后出血，必須對相關的危險因素進行研究，并采取針對性的預防措施，本文主要研究產后出血的危險因素和如何預防，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取1256例產婦作為研究對象，其中有110例產婦出現了產后出血，發生的幾率為8.8%，產婦的年齡在24歲到32歲之間，平均的年齡為28歲，懷孕的次數在3次以內，孕周在35周到42周之間，生產的次數也在3次以下，對于產后出血判定的標準，普通陰道分娩的產婦分娩后24小時內的出血量超過500毫升，剖宮產的產婦為1000毫升。

1.2方法

產后出血量的測量，對于不同的分娩方式，測量方法也不相同，正常陰道分娩產婦，在實際分娩的過程中，將聚血的盛器放到臀部下方，兩個小時候取出，然后用稱質量的方法，估算出產后出血的量，通常情況下，包括產單、紗布和會陰墊中血的質量，三者共同的血量，才是24小時內產婦的出血量。采用剖宮產的產婦，出血量的測量采用負壓瓶手機，其他的出血量測量方法與普通陰道分娩心相通，

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對所有的數據進行分析，計量結果采用平均值±標準差的形式表示，計量數據采用卡方值檢驗，其中p值小于0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

通過統計調查發現，110例產后出血的孕婦中，有89例孕婦的出血量在500毫升到1000毫升之間，占到了全部孕婦的80.91%，還有10例孕婦的出血量在1000毫升到1500毫升之間，占所有孕婦的9.09%，還有8例印度的出血量在1500毫升到2000毫升之間，占所有孕婦的7.27%，僅有3例孕婦的出血量在2000毫升以上，占所有孕婦的2.73%，產后2小時內出血的孕婦有87例，24小時內出血的孕婦有100例。

孕婦年齡的不同，產后出血的風險具有一定的差異，孕婦的年齡越低，產后出血的幾率也越低，不同分娩方式，對產后出血會產生較大的影響，其中陰道分娩的孕婦產后出血的幾率只有4.06%，而剖宮產孕婦產后出血的幾率達到了14.59%，而宮縮乏力、胎盤前置、胎盤早剝、胎盤滯留、中重度貧血、凝血功能障礙、妊娠高血壓等，都是產后出血的危險因素，其中胎盤滯留和宮縮乏力是產后出血的高危因素，詳細的數據如表1所示。

3討論

產后出血是孕婦分娩的并發癥，通常會在短時間內導致孕婦大量失血，血壓的水平急劇下降，威脅孕婦的生命安全，由于產后出血發生比較急，在臨床的分娩中，常常會因為沒有得到及時的救治，使得孕婦死亡等，本文的研究發現，孕婦分娩后2小時內出血的幾率較大，110例產后出血的孕婦中，2小時內出血的就有87例，占到了所有產后出血孕婦的79.09%。要想及時的控制孕婦產后出血，根據產婦的實際情況，準確的估計出血量非常中藥，如果在實際的分娩中，對出血量估計出現了錯誤，沒有及時的發現產后出血，就會延誤救治的最佳時間，導致產婦出現休克等，因此提高醫護人員的專業素質，培養其估計產后出血量的能力非常重要。一旦發現了孕婦產后出血，要立刻采取相應的止血措施，采用相應的手段促進子宮收縮，根據產婦的實際情況，給與針對性的治療措施，防止產后出血等惡化，必要時進行子宮按摩，應用縮宮素等，促進子宮的收縮，在實際的處理中，除了要進行止血之外，還要注意孕婦的保暖、供養等，全方位保證孕婦的安全。

孕婦在分娩的過程中，遇到產后出血時，醫護人員一定要保持震驚，有條不紊的采取應對措施，如果孕婦出血的情況比較嚴重，保守治療已經無效，可以及時的切除子宮，保證產婦的生命安全，對于產后出血的處理，應該以預防為主，只有做好各方面的預防措施，才能夠更好的保障產婦的安全。在實際的預防中，首先要了解產婦的心理狀態，醫護人員積極的與產婦進行溝通，疏導其內心不安的因素，給與必要的心理支持和飲食指導等，讓產婦以最佳身體和精神狀態待產，然后教授形影的腹壓技巧等，以及生產中需要注意的事項，如果生產中的產程被延長了，醫生應該主動的采取措施，相關的統計表明，產程的時間延長是導致產后出血的第二大因素，醫生必須采取有效的措施，縮短整個產程。

參考文獻

[1]胡鵬，李玉偉，李云輝，羅斌，文雯，楊波.剖宮產后出血原因分析及介入治療的價值[J].介入放射學雜志.2011（08）：613-616

[2]張惠玲，黃志平.144例產后出血臨床分析[J].中國婦幼保健.2010（10）：1341-1342

[3]周俏苗.產后出血臨床相關因素分析[J].海南醫學院學報.2009（12）：1619-1620

[4]劉小萍，李麗.影響產后出血的相關因素及防治措施[J].中國現代藥物應用.2009（23）：22-24

[5]古航，溫娜.產后出血量的正確測量[J].中國實用婦科與產科雜志.2009（02）：91-92