腦卒中失語癥病人的康復(fù)護理臨床研究

劉曉平

【摘要】目的：探討腦卒中失語癥病人的康復(fù)護理臨床研究。方法：選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦卒中失語癥患者共90例，均給予康復(fù)護理干預(yù)，護理后參考中國康復(fù)研究中心的漢語標準失語癥檢查量表（CRRCAE）評價康復(fù)護理前后病人的失語狀況。結(jié)果：護理后患者的口語表達、聽理解、閱讀、復(fù)述評分均明顯高于護理前（P<0.05）；康復(fù)護理后患者的計算、書寫略高于護理前，但差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理對于腦卒中失語癥病人有著十分顯著的康復(fù)效果，同時訓(xùn)練干預(yù)越早進行則對重建病人語言功能越有益，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語癥；康復(fù)護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0077-02

腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科中的一種常見疾病，病人在患病后有會出現(xiàn)各種不同后遺癥，其中失語癥為主要的一種后遺癥，發(fā)生率達20%～30%。失語癥病人因為腦損害造成語言交流能力出現(xiàn)障礙，為在生理過程失調(diào)所致的一個癥候群，為獲得性后天的對于各語言符號認知和表達能力的喪失或者受損[1]。本文筆者選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦卒中失語癥患者共90例，探討腦卒中失語癥病人的康復(fù)護理臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦卒中失語癥患者共90例，其中男性70例，女性20例，年齡22～65歲，平均年齡（43.6±9.7）歲；其中腦出血42例，腦梗死48例，感覺性失語22例，運動性失語25例，混合性失語45例。不完全性失語 55例，完全性失語35例。全部患者都符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議（1995年）擬定的診斷標準[2]，且均經(jīng)頭顱MRI或者CT掃描后確診，均以MMSE對病人的無智力障礙進行測評。全部病人神志清晰，生命體征均穩(wěn)定，不存在顯著的智力、視聽缺損和理解障礙。

1.2 方法

康復(fù)護理措施如下：①記憶訓(xùn)練護理：護理人員從病人的愛好興趣開始入手，啟發(fā)其回憶其深刻印象的人物及往事，且按照病人的興趣重點采取逐步性引導(dǎo)干預(yù)。②聽覺刺激護理：護理人員按照病人的平時愛好，例如電視、音樂、廣播以及病人有興趣的話題，來刺激病人的思維，同時給予聽覺訓(xùn)練，從而提高病人的語言理解能力；③構(gòu)音肌訓(xùn)練護理：護理人員指導(dǎo)病人開始深吸氣，然后再張大嘴，經(jīng)口腔呼氣來帶動聲帶發(fā)出“啊”的音。④舌部訓(xùn)練護理：護理人員使病人盡量地向外伸出舌頭，自慢而快地反復(fù)進行伸、縮舌運動，慢慢地加快運動速度，且以冰塊來刺激病人的口腔黏膜和口唇，指導(dǎo)病人用舌尖舔左右唇角、上下雙唇和于口腔中伸轉(zhuǎn)等運動。⑤發(fā)音訓(xùn)練護理：護理人員從元音音標始，使病人模仿治療師的口型發(fā)出聲音，慢慢地練習(xí)齒音、爆破音、喉音等的發(fā)音，讓病人可以逐步地掌握發(fā)音技巧。護士可以從簡單單詞始慢慢地訓(xùn)練病人單詞、詞組、短句的發(fā)音。護士可以按照場景以采取適當?shù)奶崾九c誘導(dǎo)，例如“喝-水、吃-飯”等，讓病人可以逐步掌握好簡單的常用生活用語。

1.3 評價標準

參考中國康復(fù)研究中心的漢語標準失語癥檢查量表（CRRCAE）評價康復(fù)護理前后病人的失語狀況[3]，分別從口語表達、閱讀、聽理解、復(fù)述、計算以及書寫方面進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料以（ X±s）表示，且采用t檢驗。P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前后患者的漢語標準失語癥檢查量表比較見表1。結(jié)果顯示，康復(fù)護理前后患者的口語表達、聽理解、閱讀、復(fù)述方面比較，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明護理后患者的口語表達、聽理解、閱讀、復(fù)述評分均明顯高于護理前。而雖然康復(fù)護理后患者的計算、書寫略高于護理前，但康復(fù)護理前后患者的計算、書寫方面比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表1 護理前后患者的漢語標準失語癥檢查量表比較（ X±s，分）

3 討論

語言正常依賴運動和感覺功能的互相協(xié)調(diào)，而當跟運動和感覺功能有關(guān)的腦組織發(fā)生損傷時候，就會發(fā)生相應(yīng)語言功能障礙，臨床表現(xiàn)為對說話流利性降低、復(fù)述較差、文法絮亂、命名困難、說話不可理解，語言康復(fù)干預(yù)能夠讓受到抑制的神經(jīng)通路受各種刺激改善腦組織血液循環(huán)，對大腦皮層潛在能力進行調(diào)整，增加腦生物電活性，從而促進大腦皮層細胞代償活動，協(xié)助病人盡快地恢復(fù)語言表達能力和理解能力。但是反之，未給予系統(tǒng)康復(fù)護理的病人因為沒有受到相應(yīng)的刺激，其大腦皮層的細胞活動一般較弱，故語言理解、表達能力的恢復(fù)一般較慢[2]。失語癥為腦卒中病人一種常見并發(fā)癥，其亦為一種功能殘疾疾病，可以嚴重地影響到病人的生存質(zhì)量，所以一般藥物治療后給予對失語病人采取語言康復(fù)護理，能夠增強病人的語言能力，從而獲取身體以及心理上的康復(fù)，使他們回歸到社會，對其重新樹立生活信心有著十分重要的意義。綜上所述，康復(fù)護理對于腦卒中失語癥病人有著十分顯著的康復(fù)效果，同時訓(xùn)練干預(yù)越早進行則對重建病人語言功能越有益，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李大年. 現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學(xué)[M]. 濟南： 山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：164-165.

[2] 陳清棠. 全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議紀要（1995）[J]. 中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：381.

[3] 張慶蘇， 紀樹榮， 李勝利， 等. 中國康復(fù)研究中心漢語標準失語癥檢查量表的信度與效度分析[J]. 中國康復(fù)理論與實踐，2005，11（9）：703-705.