神經(jīng)節(jié)苷脂不同療法治療新生兒腦損傷療效對(duì)比分析

張少華

【摘? 要】目的：研究并探討神經(jīng)節(jié)苷脂不同療法對(duì)新生兒腦損傷患者的治療效果。方法：選擇我院2010年2月-2013年10月間確診收治的80例新生兒腦損傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴治療，觀察組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴聯(lián)合位點(diǎn)藥物注射治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：患者治療7d、14d、一個(gè)月后，觀察組患者神經(jīng)行為評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：新生兒腦損傷患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴以及位點(diǎn)藥物注射治療能夠明顯提升治療效果，降低患者的后遺癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)節(jié)苷脂;新生兒腦損傷;靜滴;位點(diǎn)注射

新生兒腦損傷的危險(xiǎn)因素多種多種，但臨床診斷顯示此類患者的病因多是由于缺氧、感染以及早產(chǎn)等引起，患者的主要臨床表現(xiàn)為身體發(fā)軟、頭圍生長(zhǎng)異常、體重增加不良以及哺乳物理等，一旦病發(fā)患者往往會(huì)產(chǎn)生一系列的腦病后遺癥^[1，2]。本次研究，筆者對(duì)給予我院部分新生兒腦損傷患者神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴聯(lián)合位點(diǎn)藥物注射兩種方法進(jìn)行治療，并采用新生兒行為神經(jīng)評(píng)分對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究選擇我院2010年2月-2013年10月間確診收治的80例新生兒腦損傷患者作為研究對(duì)象，其中男47例、女33例，患者年齡6-27h，平均（18.4±4.2）h，所有患者入院檢查時(shí)均確診為中、重度腦損傷，研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組各40例，對(duì)照組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴治療，觀察組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴聯(lián)合位點(diǎn)藥物注射治療，兩組患者在年齡、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的一般資料對(duì)比詳見下表1。

表1? 兩組患者的一般資料對(duì)比

組別

例數(shù)

年齡（h）

胎齡（周）

出生體重（kg）

住院時(shí)間（d）

對(duì)照組

40

17.3±3.7

37.7±2.3

3.24±0.28

14±3

觀察組

40

18.6±4.1

37.0±2.5

3.32±0.19

13±4

t 值

—

1.4888

0.9417

1.4953

1.2649

P 值

—

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予吸氧、止驚、糾酸以及降低顱內(nèi)壓等常規(guī)措施進(jìn)行治療，恢復(fù)期內(nèi)對(duì)照組患者采用胞二磷膽堿0.125g/日、丹參針2ml/日、神經(jīng)節(jié)苷脂針20mg/日，每日靜滴一次^[3]，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，增加神經(jīng)節(jié)苷脂20mg行頭部位點(diǎn)藥物注射治療，操作時(shí)按常規(guī)封閉頭部的穴位的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，隔日進(jìn)行一次，封閉穴位時(shí)有專門醫(yī)師進(jìn)行^[4]。

1.3觀察指標(biāo)

采用新生兒行為神經(jīng)評(píng)分對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分別于出生后7d、14d以及1個(gè)月復(fù)查時(shí)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查測(cè)定，并進(jìn)行評(píng)分^[5]，所有操作人員均經(jīng)過專門的培訓(xùn)，評(píng)分在35分以上為正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比行χ²對(duì)比，兩組對(duì)比P<0.05有顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者治療7d、14d、一個(gè)月后，觀察組患者神經(jīng)行為評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者具體神經(jīng)行為評(píng)分比較見表2。

表2? 兩組患者具體神經(jīng)行為評(píng)分比較

組別

例數(shù)

神經(jīng)行為

7d

14d

1個(gè)月

對(duì)照組

40

21.8±2.6

29.5±2.5

32.7±2.9

觀察組

40

23.8±1.8

32.5±2.1

37.4±2.1

t 值

—

4.0000

5.8113

8.3020

P 值

—

<0.001

<0.001

<0.001

3討論

新生兒腦損傷多是由于圍產(chǎn)期宮內(nèi)窘迫、新生兒缺氧、窒息以及新生兒顱內(nèi)缺血等綜合因素引起，發(fā)病后可能引起腦癱等較為嚴(yán)重的后遺癥，給社會(huì)以及患者家庭帶來較為沉重的精神以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^[6]。因此，盡早確診盡早治療對(duì)于患者的康復(fù)具有極為重要的意義。以往研究顯示，新生兒窒息會(huì)引起較為嚴(yán)重的腦循環(huán)障礙，這說明腦循環(huán)障礙與患者腦損傷有較為密切的聯(lián)系^[7]。位點(diǎn)藥物注射治療在反復(fù)刺激的情況下容易形成新的突觸以及神經(jīng)環(huán)路，這會(huì)重組為一個(gè)較為完整的中樞神經(jīng)系功能的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使得患者損傷的腦功能得到代償。他可以利用側(cè)枝循環(huán)，改善患者大腦皮質(zhì)缺氧缺血的情況，修復(fù)患者的受損腦細(xì)胞。動(dòng)物研究表明，新生兒腦神經(jīng)細(xì)胞的功能可塑性較強(qiáng)，在此期間給予合理有效的干預(yù)能夠恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能緩解腦損傷^[8]。

神經(jīng)節(jié)苷脂的作用機(jī)制是調(diào)節(jié)患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用以及抗氧化作用等。缺氧缺血性腦損傷會(huì)引起神經(jīng)細(xì)胞凋亡，神經(jīng)節(jié)苷脂的抗凋亡機(jī)制能夠?qū)ι窠?jīng)產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，因此，使用本藥后能夠改善腦損傷患者的各項(xiàng)臨床癥狀，對(duì)患者的腦損傷恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。有研究表明，興奮性氨基酸受體拮抗劑能夠減少神經(jīng)細(xì)胞的損傷，起到保護(hù)神經(jīng)的作用。外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能夠減少興奮性氨基酸釋放草那個(gè)人減輕腦的病變和壞死，同時(shí)還能通過阻滯鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，杜絕細(xì)胞內(nèi)鈣超載，減輕腦水腫，促進(jìn)損傷神經(jīng)元功能的恢復(fù)。

本組研究中，觀察組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴聯(lián)合位點(diǎn)藥物注射的方法進(jìn)行治療，與對(duì)照組相比，患者治療7d、14d、一個(gè)月后神經(jīng)行為評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），且差異逐漸擴(kuò)大，t值由4增大至8.3020。表明了新生兒腦損傷患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴以及位點(diǎn)藥物注射治療能夠明顯提升治療效果，降低患者的后遺癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉立新，王阿琚.窒息幼兔耳郭腦循環(huán)的改變[J].微循環(huán)技術(shù)雜志，2010（4）：211.

[2]沈曉明.兒童腦科學(xué)研究的臨床及教育學(xué)意義：從研究到應(yīng)用[J].中國(guó)兒童保健雜志，2010，14（1）：1.

[3]周榮娟，周偉.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)重度窒息新生兒腦損傷程度的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2011，20（13）：1606-1608.

[4]Hou Chunling，Zhang Xinhua，Hao Guozhen.Single sialic four hexose ganglioside treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy efficacy [J].Clinical Medicine，2011，16（9）：818-819.

[5]趙亮.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：105-172.

[6]Luo Ying Zheng，Qiu Meicong severe neonatal asphyxia and nursing 144 cases [J] Journal of Practical Nursing，2010，19（8）：43.

[7]戎書敏.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉輔治新生兒缺氧缺血性腦病30例[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（11）：59-60.

[8]He Yu，Zhao Lihong pathogenesis and prevention of progress.Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy [J].Clinical and Experimental Medicine，2011，6（10）：158-159.