催產素靜脈點滴的應用體會

李素娟

【摘? 要】本文結合實際總結了催產素靜脈點滴的應用體會，從而得出結論：在使用催產素時，一定要掌握好催產素靜脈點滴的適應證、禁忌癥、使用方法等，加強使用情況的觀察，根據具體情況適時調整使用方法，以降低不良反應發生率，提高催產素靜脈點滴的效果。

【關鍵詞】催產素;靜脈點滴;方法;注意事項

催產素是臨床實踐中催產引產的首選藥物，具有安全性高、起效快等特點。催產素的給藥方法和途徑較多，目前作為催產引產用的催產素除靜脈給藥外，其他給藥途徑均不主張。行催產素靜脈點滴不但可以快速得到理想的效果，而且有利于對催產素的劑量、濃度和點滴速度加以控制，體內積蓄小，停止點滴后藥效自然消失。但要想經催產素靜脈點滴獲得理想的效果，還需要掌握適應證和禁忌癥、使用方法等。本文結合實際總結催產素靜脈點滴的應用體會，以供參考。

1催產素靜脈點滴的適應證和禁忌證

1.1適應證

1.1.1患有妊娠合并癥或并發癥，通過藥物治療仍然沒有取得任何治療效果，若繼續妊娠，則會對孕婦的健康造成嚴重影響;

1.1.2胎盤功能有所減退，如羊水過少、過期妊娠、延期妊娠伴胎盤功能減退致胎兒缺氧或死亡危險者;

1.1.3出現死胎或者胎兒出現畸形情況;

1.1.4孕齡>36周的胎膜早破，破膜>12小時還沒有臨產者;

1.1.5母兒血型不合;

1.1.6其他：如糖尿病胎兒已成熟者、妊高征、慢性高血壓或胎兒生長遲緩已近預產期者。

1.2禁忌證

1.2.1嚴重胎盤功能減退或羊水過少導致胎兒不能耐受陰道分娩;

1.2.2因母親患有的疾患不能耐受陰道分娩;

1.2.3頭盆不稱;

1.2.4胎位出現異常情況。

2催產素的藥理作用和副作用

2.1藥理作用? 催產素是一種合成多膚激素。半衰期為3～5分鐘，采用口服的方式，不容易吸收。靜脈點滴催產素后3～5分鐘會造成宮縮情況的產生，點滴40min時血中催產素濃度達穩定水平。子宮對催產素的反應取決于用藥前宮縮狀態、宮頸狀態及個體對催產素的敏感性。妊娠孕周不同，子宮對催產素的敏感性也有所不同。

2.2副作用

2.2.1對心血管系統的副作用? 如果快速靜脈滴入5u催產素，就會導致持續數分鐘的子宮強直收縮，同時使孕婦出現血壓下降情況。即使對健康婦女靜脈推注10u催產素，也可使動脈血壓暫時出現顯著下降情況，之后迅速出現心搏出量增加。催產素對心血管的這種作用會對已經存在因出血導致的低血容量或限制心搏出量的心臟病患者的生命安全造成一定影響。對存在右左分流的心臟病患者，由催產素所致的全身血管阻力下降可導致分流進一步增加。因此，在為這些患者推注催產素時，應當從靜脈滴入、從肌內注射或者從子宮注射。

2.2.2可以起到抗利尿作用? 不管是對于孕婦，還是非孕婦，使用催產素都可以起到一定的

抗利尿作用。按每分鐘20mu速度靜脈滴入催產素可導致尿液生成減少，催產素滴入速度達每分鐘40mu時，尿液生成明顯減少，如同時輸入大量無鹽葡萄糖溶液可引起水中毒。這種水中毒所致低鈉和低滲透壓狀態可同時見于產婦及胎兒。所以，如需增加催產素用量，應增加濃度而不增加輸液量。每15～30分鐘肌內注射催產素5～10u也可產生抗利尿作用，但由于缺乏大量輸入非鹽溶液，一般不發生水中毒。一般情況下，停止繼續輸入催產素幾分鐘，催產素起到的抗利尿作用就會消失。

3催產素靜脈點滴的方法和注意事項

3.1單純催產素靜脈點滴引產? 這適用于因某種原因不宜進行人工破膜的產婦，如頭浮、宮頸條件不成熟或因心臟病、糖尿病、肝炎或血液病等不宜過多行陰道操作者。在對這類人群進行催產素靜脈點滴時，要聽胎心，開放靜脈，并對點滴的速度加以控制，按0.9%生理鹽水500ml加入5u催產素并混勻，每15分鐘對宮縮強度進行觀察，并對點滴速度加以調整，有效宮縮為30～45秒/3～4分鐘。一般情況下，點滴速度<40滴/分鐘。足月妊娠引產者不再增加催產素濃度。特殊病例（如羊水過多或雙胎妊娠）引產者，開始按0.9%生理鹽水500ml加入2.5u催產素靜滴及調整點滴速度，無效者改為0.9%生理鹽水500ml加入5u催產素靜滴。出現過度刺激宮縮（宮縮頻率≥5次/10分鐘或一次宮縮持續時間≥60秒）者減慢催產素點滴速度。催產素引產到夜間仍未臨產者應停止點滴，觀察1～2小時無宮縮者可回病房休息，夜間必須巡視孕婦注意有無宮縮。催產素點滴兩天還沒有臨產者，在第三天根據宮頸條件情況盡量人工破膜并催產素點滴引產。催產素點滴引產三天還沒有臨產者，則判定其為引產失敗。

3.2人工破膜并催產素靜脈點滴引產? 這適用于可行人工破膜引產的產婦。一般在上午行人工破膜，破膜后觀察1小時無宮縮出現者，按0.9%生理鹽水500ml加入5u催產素點滴并調整點滴速度。破膜后出現不規則宮縮者，按0.9%生理鹽水500ml加入2.5u催產素點滴并調整點滴速度，無效者改為0.9%生理鹽水500ml加入5u催產素靜脈點滴，但需要對點滴速度加以調整。破膜后引產12～16小時還沒進入產程者，則判定其為引產失敗。

3.3催產素靜脈點滴催產? 這適用于宮縮無力經洗腸或人工破膜等處理無效需加強宮縮者。按0.9%生理鹽水500ml加入2.5u催產素靜脈點滴，不能獲得滿意宮縮者按0.9%生理鹽水500ml加入5u催產素靜脈點滴。

3.4催產素靜脈點滴的注意事項? 雖然催產素靜脈點滴催產和引產具有比較高的安全性，但由于孕婦對催產素的敏感性具有差異性，即使應用低濃度靜脈點滴，也可能出現宮縮過強甚至子宮破裂，對孕婦、胎兒的生命造成嚴重威脅。因此，在催產素靜脈點滴的過程中，專業人員要在其病床旁對其進行密切的觀察，一旦發現其出現異常情況，要馬上停止對其靜脈點滴催產素，有需要時，給予25%硫酸鎂10ml加入50%葡萄糖2ml靜脈慢推。在催產素點滴過程中，至少在潛伏期和活躍期各進行1次胎心電子監護。

綜上所述，在使用催產素時，一定要掌握好催產素靜脈點滴的適應證和禁忌癥，采用合理正確的方法進行催產素靜脈點滴，對應用催產素的孕產婦的情況進行密切的觀察，根據具體情況適時調整使用方法，以降低不良反應發生率，提高催產素靜脈點滴的效果。

參考文獻：

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