淺談社區糖尿病健康教育體會

吳曉慧 顧紅英

【摘? 要】隨著人們生活水平的逐漸提高，飲食也越來越豐富，并且多是一些高熱量、高蛋白、高脂肪、高糖的飲食。而糖尿病的飲食控制在治療中是處于相當重要的位置，因此，加強對糖尿病患者的健康教育，增加患者的有關糖尿病知識，改變其行為和態度，減少糖尿病的急慢性并發癥，對提高患者的生活質量具有重要的意義。

【關鍵詞】糖尿病社區;健康教育

糖尿病為慢性終身性疾病。重視糖尿病患者的健康教育，加強對其生活方式的干預及血糖的自我監測，對控制糖尿病的臨床癥狀，提高患者生活質量有著重要意義。依托于社區開展防治工作是預防和控制慢性非傳染性疾病的最有效的選擇。對糖尿病患者進行社區護理及健康教育取得了良好效果，現總結如下。

1 疾病知識教育

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的一系列代謝紊亂綜合征。典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低和胰島素釋放試驗異常，糖尿病一旦控制不好，會導致心、腎、眼、足等多器官的病變，且無法治愈。

所以作為社區慢病中的常見病、多發病，社區醫生是非常有必要對患者進行飲食指導和健康教育，其目的是：通過傳授糖尿病的知識，使患者了解糖尿病的病因、發展及并發癥的危害，充分調動患者和家屬的主觀能動性，堅持科學的飲食，合理的運動鍛煉，糾正已發生的高血糖、高血脂等代謝紊亂，減輕對胰島細胞的刺激，有利于預防和治療糖尿病的并發癥。

2護理知識教育

2.1? 心理護理? 糖尿病是慢性終身性疾病，病程長，伴有多種急慢性并發癥，使患者工作能力減退，生活自理能力下降，長期服藥又增加了家庭經濟負擔，使患者身心感到巨大壓力，產生苦悶、憂慮、抑郁、焦躁不安等不良情緒。這些不良情緒反應可引起體內生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素的分泌，而這些激素又可以引起血糖的升高，從而進一步加重病情，造成惡性循環。亦或有的病人對疾病抱無所謂的態度，不予重視，以至不能有效地控制血糖，加重了病情的發展。針對這些情況，切實做好患者的心理護理。

2.2? 飲食護理

2.2.1? 飲食治療是治療糖尿病行之有效的基本措施? 要根據患者的年齡、性別、身高、體重、勞動強度來確定每日所需要的總熱量。肥胖、妊娠等并發癥患者的飲食應視具體情況而定，使患者的體重維持在理想體重范圍。理想體重（kg）=身高（cm）-105

2.2.2? 每日三餐的分配一般為1/5，2/5，2/5，或為1/3，1/3，1/3。三餐葷素搭配均勻，碳水化物、蛋白質、脂肪比例適當，約為5：2：3，注意選擇富含維生素和礦物質豐富的食物。

2.2.3? 糖尿病飲食治療的目的在于使患者恢復和維持正確的血糖、尿糖水平，防止和減緩并發癥的發生，需要長期的堅持。指導病人避免高糖飲食，提倡高纖維飲食，囑病人禁煙酒。

2.3? 體育鍛煉? 指導患者根據自己的年齡、體力、病情進行長期的、有規律的體育鍛煉。鍛煉的形式多種多樣，有步行、慢跑、游泳、太極拳等。鍛煉要循序漸進、持之以恒。活動時間宜在飯后l小時進行，活動要適量，強度以心率不超過（220-年齡）為宜。活動時間一般為半小時左右，如無不適可延長至l小時。活動時要注意安全及并發癥的發生。指導患者外出活動時要隨身攜帶甜點和寫有姓名、家庭住址、聯系電話及病情的聯系卡，以備急需。

2.4? 日常生活指導? 指導患者保持口腔、皮膚的衛生，勤洗澡，勤更衣，避免皮膚損傷和感染。每日按摩足部，鞋襪不可過緊，修剪趾甲時勿損傷皮膚，積極治療任何足部的感染。囑患者定時來醫院監測血糖，了解用藥情況。如感不適應立即來醫院檢查。

2.5 用藥知識教育

2.5.1? 口服降糖藥物? 指導患者服用降糖藥物時要在醫生指導下按時按量服用，不可隨意增減劑量。讓病人了解各種藥物的主要不良反應。服用磺脲類藥物時要注意低血糖反應，雙胍類藥物可在餐中或餐后立即服用，盡可能減輕胃腸道不良反應。

2.5.2? 胰島素治療? 指導使用胰島素的患者要將胰島素存放在冰箱內冷藏，要注意有效期，教會病人自己學會注射胰島素。使用時要用lml注射器抽取藥液，以保證劑量準確。胰島素用量計算方法可根據餐前尿糖情況而估計，尿糖每一個+，可用4單位。普通胰島素可在餐前30分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素可在早飯前1小時皮下注射。注射部位可選用上臂、大腿、腹壁等部位，要經常更換。避免局部組織硬化，使胰島素吸收不良。注射時要嚴格消毒，以防局部感染。

2.6常見并發癥的指導

2.6.1? 低血糖反應? 指導病人知道發生低血糖的主要誘因，主要與應用胰島素劑量過大及飲食失調、運動過度等因素有關。主要表現為饑餓感、無力、頭昏、心悸、多汗等。囑病人出現上述癥狀時要立即停止活動，可進食甜食，也可飲用少許蜂蜜或含糖果汁，可使癥狀緩解，必要時就近就醫。

2.6.2? 酮癥酸中毒? 指導患者了解酮癥酸中毒的誘因，及時發現發生酮癥酸中毒的先兆癥狀，在原有糖尿病的表現基礎上出現了明顯的軟弱無力、口渴加重、尿量增加、頭痛、嘔吐、呼吸加快、呼氣有爛蘋果樣氣味，應警惕酮癥酸中毒的發生，立即去醫院就診治療。

3 總結

健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途徑。常規教育方法多以理論灌輸為主，缺乏對理論的理解強化，尤其是文化水平較低的患者更難掌握。因缺乏具體化、個性化指導和有效監督而起不到相應作用。而生活綜合干預強化教育結果表明能提高患者對糖尿病的認識，為患者進行自我管理，提高尊醫行為，控制血糖，延緩慢性并發癥的發生奠定了良好的基礎，強化教育在控制血糖方面的效果較常規教育效果明顯而持久。

參考文獻：

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