匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察

謝玲莉

【摘? 要】目的 研究采用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效。方法 將98例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49例;對(duì)照組采用吸氧、霧化及抗感染等常規(guī)治療，觀察組加用匹多莫德治療，對(duì)比分析兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒總有效率為95.9%，對(duì)照組則為79.6%，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在停藥后發(fā)生重復(fù)感染的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染，效果顯著，反復(fù)感染次數(shù)低，持續(xù)時(shí)間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染;匹多莫德;療效觀察

反復(fù)呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)病，多發(fā)性疾病，發(fā)病原因主要是由于小兒免疫力低下，易受到病毒細(xì)菌的侵襲，使得病情反復(fù)發(fā)作，其嚴(yán)重影響小兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育^[1]。一般認(rèn)為每月患呼吸道感染1～3次以上或一年內(nèi)患下呼吸道感染2～3次以上可定義為反復(fù)呼吸道感染。為了進(jìn)一步研究分析匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將98例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為研究對(duì)象，均經(jīng)常規(guī)、臨床病理等檢查確診。98例患兒本人和（或）其家屬簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各49例;對(duì)照組男25例、女24例，年齡10個(gè)月～5歲，平均年齡為4.69歲，病程3～12個(gè)月，平均5.13個(gè)月，發(fā)作次數(shù)3～10次，平均7.35次;觀察組男26例、女23例;年齡10個(gè)月～6歲，平均年齡3.58歲;病程5～17個(gè)月，平均9.82個(gè)月;發(fā)作次數(shù)3～10次，平均7.54次。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)作次數(shù)及病程等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、霧化吸入及抗感染治療等，其中霧化吸入治療采用的是0.5mg布地奈德混懸液+20ml生理鹽水。觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用匹多莫德（蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030463）治療，采用口服給藥，初始劑量為400mg/次，2次/天，治療2周后，改為1次/天，400mg/次，連續(xù)治療共計(jì)60天。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)情況及再次感染的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患兒相關(guān)癥狀與體征消失，雙肺聽(tīng)診顯示啰音消失，停藥6個(gè)月內(nèi)并未出現(xiàn)感染。②有效：患兒癥狀與體征明顯減輕，雙肺聽(tīng)診顯示細(xì)濕啰音與哮鳴音有明顯減輕，停藥6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)感染次數(shù)僅為1～2次，并且持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)。③無(wú)效：前述指標(biāo)皆無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化或者加重。總有效率為顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組患兒顯效42例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為95.9%%;對(duì)照組則顯效28例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率為79.6%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表

組別

例數(shù)

顯效

有效

無(wú)效

總有效率

觀察組

49

42（85.7）

5（10.2）

2（4.1）

95.9%

對(duì)照組

49

28（57.1）

11（22.5）

10（20.4）

79.6%

2.2 再次感染次數(shù)與持續(xù)時(shí)間 觀察組在停藥后發(fā)生感染的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組感染平均次數(shù)為7.54次、持續(xù)平均時(shí)間為3.12天，而對(duì)照組感染平均次數(shù)為8.71次、持續(xù)平均時(shí)間為10.07天。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患兒在治療中無(wú)藥物不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，而對(duì)照組1例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染屬于兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)。導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的因素有很多，一般認(rèn)為有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因是患兒體質(zhì)及免疫力低下，與非母乳喂養(yǎng)、維生素缺乏及患兒偏食等有關(guān)。在呼吸道感染病原體未能明確時(shí)，本病的傳統(tǒng)治療一般選用廣譜抗生素治療，但臨床效果不佳。近幾年有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，小兒免疫系統(tǒng)未能發(fā)育完善是本病的發(fā)病機(jī)制之一，大部分呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒存有免疫球蛋白及其部分缺失，血清中的IgA與IgG水平下降，原發(fā)性T淋巴細(xì)胞的功能也發(fā)生紊亂^[2]。

本研究將匹多莫德應(yīng)用在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染中，總有效率為95.9%，取得了良好的效果。匹多莫德是人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，雖然無(wú)直接的抗病毒和抗菌作用，但能夠通過(guò)刺激非特異性和特異性免疫反應(yīng)發(fā)揮治療效應(yīng)。匹多莫德可促進(jìn)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬作用，提高其活性和趨化性，從而有效殺滅細(xì)菌和病毒。另外其還具有促進(jìn)有絲分裂作用，能夠使淋巴細(xì)胞快速增加，且能刺激白介素2和干擾素增強(qiáng)細(xì)胞免疫，從而提高患兒的免疫力，有效治療呼吸道感染且能夠減少發(fā)病次數(shù)^[3]。匹多莫德口服給藥吸收較好，生物利用率較高，能迅速達(dá)到有效濃度，無(wú)不良反應(yīng)，治療效果顯著，對(duì)治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的發(fā)生具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林華仙.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染128例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（11）：129-130

[2]楊偉澤.匹多莫德用于兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：48，117.

[3]王遠(yuǎn)明，杜惠容.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（35）：3758-3759.