馬來酸曲美布汀聯合培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

李安 張海寧

【摘? 要】目的 探討馬來酸曲美布汀聯合培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法 選取106例腹瀉型腸易激綜合征患者，分為治療組54例對照組52例，治療組采用予馬來酸曲美布汀聯合培菲康，對照組給予馬來酸曲美布汀，并比較兩組患者治療后臨床緩解率。結果治療組腹瀉、粘液便、腹痛、腹部不適臨床癥狀緩解率分別為96.3%、94.4%、92.6%、85.2%，高于對照組的80.8%、78.8%、90.4%、76.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 馬來酸曲美布汀聯合培菲康可有效提高腹瀉型腸易激綜合征患者臨床緩解率。

【關鍵詞】腸易激綜合征;馬來酸曲美布汀;培菲康

腸易激綜合征是一種慢性的下消化道功能性疾病，其特征是腹痛、腹部不適以及排便習慣改變，根據排便特點分為便秘型、腹瀉型以及混合型，本文討論馬來酸曲美布汀聯合培菲康（雙歧桿菌三聯活菌片）治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年05月至2014年03月于我院消化內科門診就診的腹瀉型腸易激綜合征患者106例，其中男34例，女72例，年齡35-65，平均年齡（40.50±14.22）歲，按治療方法不同分為治療組54例（采用馬來酸曲美布汀聯合培菲康）和對照組52例（采用馬來酸曲美汀單藥治療）。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準 采用羅馬III診斷標準：在就診前的6個月內出現過癥狀，近3個月內，每個月至少有3天發生反復發作的腹部疼痛或不適癥狀，并具有以下特點的兩項以上：（1）排便后腹痛的腹部不適改善;（2）伴隨排便頻率改變;（3）伴隨糞便性狀的改變;（3）稀糊狀便或水樣便比例≥25%，硬便或塊狀便比例<25%^[1]。入組患者均行腸鏡檢查除外腸道腫瘤、腸結核、炎癥性腸病及便常規提示腸道感染性疾病。

1.3方法? 治療組給予馬來酸曲美布汀（0.2g? 3次/日 口服）培菲康（雙歧桿菌四聯活菌片 0.42g? 3次/日 口服），對照組給予馬來酸曲美布汀（0.2g? 3次/日口服），治療期間兩組患者均不使用抗生素及其他止瀉藥物。

1.4療效判定? 兩組患者治療4周，比較治療前后腹瀉、粘液便、腹痛及腹部不適改善程度，治療后每日便≤3次，且大便成形為腹瀉臨床緩解，粘液便、腹痛、腹部不適癥狀消失為臨床緩解。

1.5統計學處理? 用SPSS? statistics 20 軟件進行數據處理和統計分析，計量資料采用表示。計數資料以率表示（%），組間采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療4周后如表1治療組腹瀉、粘液便、腹痛、腹部不適臨床緩解率分別為96.3%、94.4%、92.6%、85.2%，高于對照組的80.8%、78.8%、90.4%、76.9%，其中腹瀉和粘液便的臨床緩解率兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

表1? 療組與對照組臨床癥狀緩解率比較 例數（%）

例數

腹瀉

粘液便

腹痛

腹部不適

治療組

54

52（96.3）

51（94.4）

50（92.6）

46（85.2）

對照組

52

42（80.8）

41（78.8）

47（90.4）

40（76.9）

P值

0.027

0.037

0.953

0.277

3討論

腸易激綜合征是在一種以腹部不適或腹痛伴排便習慣改變和（或）大便性狀改變為特征的功能性腸病，癥狀的頻繁程度、嚴重性對潛在疾病的擔憂、生活質量的下降以及共存的其他功能性消化道疾病都會導致患者就診，有研究表明在初級衛生機構就診的患者中，至少3%為腸易激綜合征^[2]，在消化門診中這類患者占用了醫生25%時間^[3]，而且治療效果并不理想。有研究表明與正常人群相比，腸易激綜合征患者腸道微生物發生變化，當根據益生菌的不同制劑進行亞組分析時乳桿菌、雙歧桿菌、鏈球菌及復合制劑間滑顯著性差異，對于癥狀評分的測定顯示 混合制劑的作用最好，雙歧桿菌次之，而乳酸桿菌無效^[4]。培菲康是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌，糞腸球菌三聯活菌制劑可通過節腸道菌群改善腸易激綜合征患者腹瀉癥狀，馬來酸曲美布汀可通過激動外周阿片受體抑制結腸運動治療腸易激綜合征引起的腹瀉^[5]。本文臨床觀察表明馬來酸曲美布聯合培菲康對于腹瀉型腸易激綜合患者臨床癥狀改善明顯，與單用馬來酸曲美布汀治療相比對改善腹瀉及大便性狀有顯著療效。

參考文獻：

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[2]Thompson WG，Heaton KW，Smyth GT et al，Irritable bowel syndrome in general practice：prevalence、characteristics，and refrrral.GUT 2000;46：78-82.

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[4]王吉耀，主譯.循證胃腸病學和肝病學[M.北京：人民衛生出版社，2012：324.

[5]房靜遠，陸倫根.消化系藥物臨床研究和治療學[M].北京：人民衛生出版社，2007：247.