無張力疝修補術治療28例疝氣的臨床觀察

萬錦勝

【摘? 要】目的 研究分析無張力疝修補術治療疝氣的臨床效果，為今后臨床的治療提供科學依據。方法 隨機選取2009年10月至2014年10月在我院收治的28例疝氣患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均采用無張力疝修補術治療，觀察患者的手術時間、住院時間、恢復活動時間、臨床治療有效率以及并發癥發生情況，并進行綜合分析。結果 所有28例患者的手術時間為（72.5±9.2）min，住院時間為（4.7±1.2）d，恢復活動時間為（8.7±1.1）h;所有患者中治愈13例、顯效10例、有效4例，其臨床治療有效率為96.4%;患者的并發癥發生率為7.1%（2/28）。結論 無張力疝修補術治療疝氣能夠有效提高臨床治療效果，減少并發癥，促進身體早日恢復，縮短住院時間，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】無張力疝修補術;疝氣;療效

疝氣主要是指人體各器官、組織中的某些部分從原來的位置通過人體薄弱部位、間隙以及缺損等進入其他位置，主要和臍周、腰、肋、心窩等部位密切相關^[1]。研究資料顯示，疝氣主要由妊娠、噴嚏、用力排便和肥胖等原因造成，多表現為小腹和陰囊腫脹疼痛，給患者的日常生活造成嚴重影響^[2]。本次研究選取我院收治的疝氣患者采用無張力疝修補術治療，效果良好。現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2014年10月在我院收治的28例疝氣患者作為研究對象，其中男22例，女6例;年齡37-70歲，平均年齡為（48.2±7.1）歲;病程為13天-27年，平均病程為（8.8±0.6）年。所有患者中腹股溝直疝8例、腹股溝斜疝20例。納入標準：所有患者均通過觸診和臨床癥狀表現被確診為疝氣患者，排除精索囊腫、睪丸鞘膜積液和子宮圓韌帶囊腫;所有患者年齡超過18歲;簽署自愿接受手術治療同意書，積極配合治療。排除標準：同時患惡性腫瘤、心腦血管疾病、嚴重肝腎功能不全以及其他嚴重疾病者;精神障礙，不能積極配合治療者;患有其他不適合手術治療的疾病者。

1.2 方法

給予所有患者網片加網塞無張力疝修補術治療。手術前麻醉方法采取硬膜外麻醉，然后切開皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，顯露腹部溝韌帶，打開腹股溝管，顯露出精索并鈍性游離，找到疝囊，游離疝囊后打開，鈍性分離至頸部。若為是完全性陰囊疝囊，則在疝囊中部橫斷，縫合頸端疝囊，并環納入腹腔。選用合適的錐形網塞，塞入內環，將網塞和內環邊緣固定幾針。之后將人工網片置于精索后方薄弱區，并與腹部溝韌帶和聯合肌腱固定，精索前方縫合腹外斜肌腱膜層，最后關閉切口。手術之后6小時讓患者下床活動，7-9天后將線拆除。其修補網塞和網片為華利普聚丙烯修補塞和補片。

1.3 臨床觀察 觀察并記錄所有疝氣患者的手術時間、住院時間、恢復活動時間以及并發癥發生情況。

1.4 療效判定標準（1）治愈：患者治療后各項臨床癥狀完全消失，未出現疼痛;（2）顯效：患者治療后各項臨床癥狀顯著改善，未出現疼痛;（3）患者治療后各項臨床癥狀有所減輕，稍有疼痛;（4）無效：患者治療前后各項臨床癥狀無任何變化甚至加重。

2 結果

2.1 患者各項臨床指標情況 28例患者的手術時間為（72.5±9.2）min，住院時間為（4.7±1.2）d，恢復活動時間為（8.7±1.1）h。

2.2 患者臨床治療有效率和并發癥發生率情況 所有患者中治愈13例、顯效10例、有效4例，其臨床治療有效率為96.4%;患者的并發癥發生率為7.1%（2/28），均為切口感染，經對癥治療后痊愈。

3 討論

疝氣是一種臨床極為常見的疾病，類型較多且發病原因各不相同，多見于老年人，疝氣主要包括切口疝、臍疝和腹股溝疝等，腹股溝疝最為多見^[3]。此外，疝氣通常分為難復性疝、易復性疝和嵌頓性疝，難復性疝主要是疝腫通過手推不可回納;易復性疝主要表現為腹股溝發生可復腫塊，通常出現在患者行走、直立、跑步或者嬰兒啼哭時，患者通常受壓或者平臥時自行恢復，無顯著不適感，少數患者會出現局部牽涉痛或者脹痛。若不及時進行治療或者或治療不當極易導致腫塊擴大，自腹股溝下陷直至大陰唇或陰囊，阻礙患者正常行走。嵌頓性疝一般表現為疝腫急劇擴大，伴隨顯著疼痛，且手推不可回納，有觸痛感，嵌頓物通常為腸袢或者大網膜^[4]。傳統的修補術操作方法復雜，手術時間長，同時還會給機體原本的生理解剖結構造成嚴重破壞，對患者創傷較大，極易發生術后感染和并發癥，療效欠佳。臨床認為采用無張力疝修補術治療疝氣具有顯著效果，（1）其適應癥較廣;（2）操作方法簡單，更符合人體生理解剖特點，對患者機體損傷較小;（3）術后臥床時間短，縮短患者下床活動時間，促進患者康復;（4）減少并發癥可能性，安全有效。

本次研究可以發現，所有28例患者的手術時間為（72.5±9.2）min，住院時間為（4.7±1.2）d，恢復活動時間為（8.7±1.1）h;患者的并發癥發生率為7.1%（2/28）。此研究結果充分表明采用無張力疝修補術治療疝能夠顯著減少手術時間，并且采用網片修補取代了傳統手術組織縫合，在術后不會出現縫合張力，且患者不會感受到劇烈的疼痛感。此外，患者在術后腹部比較平坦，舒適度比較高。

綜上所述，無張力疝修補術治療疝氣能夠有效提高臨床治療效果，減少并發癥，促進身體早日恢復，縮短住院時間，值得臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]朱響，梅擁平，王馨等.經腹腔鏡與開放式腹膜外間隙無張力疝修補術治療成人腹股溝斜疝的療效分析[J].南京醫科大學學報：自然科學版，2014，0（10）：1412-1415.

[2]佟建秋，張穎.疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝復發疝46例[J].中國老年學雜志，2014，（8）：2253-2254.

[3]趙同民，么金平.無張力疝修補術后補片感染的預防與處置[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（16）：3827-3827.

[4]張寶珠.無張力疝修補術用于復發疝治療在基層醫院的應用[J].江蘇醫藥，2012，38（19）：2350-2351.