護理干預對促進慢性心衰患者康復的臨床研究

馮夢婷

【摘? 要】目的? 觀察護理干預對減輕慢性心衰患者的癥狀、促進其康復，提高其生活質(zhì)量。

方法? 選取我院2014年1月-2015年1月收治的100例確診為慢性心衰患者進行調(diào)查分析，隨機分為對照組50例和觀察組50例，在慢性心衰常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上，對照組患者給予慢性心衰常規(guī)護理，觀察組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上干預綜合護理，對比觀察兩組患者的護理效果的滿意度進行比較。結(jié)果? 觀察組患者的滿意度為95%，明顯高于對照組，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論? 對于在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予相應的護理干預的慢性心衰患者可顯著緩解臨床癥狀，改善心功能，得到了患者的顯著認可，降低了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了治療效果，對促進患者早日康復有著積極的作用。值得廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】護理干預;慢性心衰;康復

近年來，隨著社會的進步，我國人們的物質(zhì)水平也在逐步增高，各種心腦血管疾病也在逐步侵蝕著國人的健康，慢性心衰也稱為慢性充血性心力衰竭，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。其發(fā)病率及死亡率在國內(nèi)尚無確切的統(tǒng)計。以美國為例，據(jù)美國心臟病協(xié)會（AHA）2001年的統(tǒng)計報告，全美有500萬心衰患者。心衰的年增長數(shù)為50萬;年死亡數(shù)為30萬。我國與西方國家相比，引起心衰的基礎(chǔ)心臟病的構(gòu)成比有所不同，西方國家 高血壓、冠心病為主，我國過去以心臟瓣膜病為主，但近年來其所占比例已趨下降而高血壓、冠心病的比例呈明顯上升姿態(tài)。因此，選取一種有效的護理方法對心衰患者進行護理就顯得尤為重要了。本文通過對我院收治的100例心衰患者進行調(diào)查分析，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上干預綜合護理取得了良好的效果。現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月-2015年1月收治的100例確診為慢性心衰患者進行調(diào)查分析，隨機分為兩組，對照組50例（年齡在60-80歲之間，其中男性30例，女性20例）和觀察組50例（年齡在62-82歲之間，其中男性32例，女性18例）;以上兩組患者均排除心肌梗死、甲亢、高血壓、冠心病、糖尿病、肝腎功能障礙等，以上兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予慢性心衰常規(guī)護理，觀察組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上干預綜合護理，具體方法為以下幾個方面：

1.2.1休息與活動 休息是減輕心臟負荷的重要方法，休息的方式和時間需根據(jù)心功能的情況來安排，遵循以下原則：心功能一級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運動和重體力勞動。心功能二級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動。心功能三級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能四級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐步增加。

1.2.2環(huán)境 病房要安靜舒適，空氣新鮮，冬天注意保暖，防止受涼。

1.2.3皮膚護理 對于長期臥床的患者，要加強皮膚護理，保持床單元干燥、整潔，防止褥瘡的發(fā)生，病情穩(wěn)定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，避免深靜脈血栓的形成。

1.2.4睡眠與便秘 由于心衰患者通常在夜間發(fā)病，因此，護理人員要加強夜間巡視次數(shù)，關(guān)注患者的呼吸、心率、脈搏、尿量等生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時通知值班醫(yī)生進行處理。囑咐患者睡眠時間保證在7-8小時為最佳，可以起到恢復體能、促進病情早日康復的效果。護理人員要指導患者多食用助消化、潤腸通便以及助于排毒的食物，避免用力排便，輕微便秘者可給予緩瀉劑口服以助其排便，最大程度避免患者因用力排便而誘發(fā)急性左心衰等并發(fā)癥。

1.2.5心理護理 許多慢性心衰患者因為長期服用藥物或反復發(fā)急性心衰會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員要針對實際情況為其進行心理輔導，詳細地為患者講解疾病相關(guān)知識，增加患者對于疾病的認識，使其保持情緒穩(wěn)定，樹立樂觀向上的性格，正確面對疾病，消除恐懼心理，以利于疾病的恢復^[1]。

1.2.6飲食護理 合理的為患者進行飲食指導，嚴禁攝入動物脂肪、動物內(nèi)臟、以及魚籽等高膽固醇食物，可以多吃低脂、低鹽、低膽固醇以及營養(yǎng)豐富且無刺激性的食物，少量多餐。對于肥胖患者要嚴格控制體重，并改善不良飲食習慣，令其戒煙戒酒。以達到增強抵抗力、增強其工作、生活能力，控制病情的目的^[2]。

1.2.7預防感染 特別是呼吸道感染，保持空氣新鮮，根據(jù)天氣變化及時增加衣被及衣物以預防感冒，誘發(fā)心衰發(fā)作。

1.2.8戒煙戒酒 幫助吸煙者戒除吸煙等不良嗜好，講解吸煙對心血管系統(tǒng)的損害，對于心衰恢復期患者可少量飲酒，以促進血液循環(huán)。

1.2.9 定期隨訪 建立患者出院回訪本及電話薄，對此類出院患者進行電話回訪，了解其出院后飲食、睡眠、二便、癥狀、用藥等情況，對此再進行宣教。

2結(jié)果

將兩組患者對護理的滿意度進行評價，觀察組患者的滿意度為95%，明顯高于對照組（p<0.05），具體情況見表1。

表1? 兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

組別

N

滿意（%）

基本滿意（%）

不滿意（%）

總滿意度（%）

觀察組

20

16（80.00）

3（15.00）

1（5.00）

19（95.00）

對照組

20

10（50.00）

4（20.00）

6（30.00）

14（70.00）

X²

4.3290

P

<0.05

3討論

綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上干預綜合護理，得到了患者的普遍認可，降低了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治療效果，對促進患者早日康復有著積極的作用。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻：

[1]徐桂芳，毛海燕.探討護理干預對慢性心衰患者康復的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2014年08期.

[2]馬琳.慢性心衰患者的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（21）.