消化內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險因素的研究

楊國亭1 李志新2

【摘 要】本篇文章的目的是討論我國消化內(nèi)科的住院患者，其在醫(yī)院的感染情況以及存在的某些危險因素。探討的具體方法是選用回顧性以及前瞻性的兩種調(diào)查方式，對某個醫(yī)院四年的消化內(nèi)科進(jìn)行調(diào)查，主要是包括6897例的患者。結(jié)果顯示，該醫(yī)院四年的平均感染率大概在7.92%。而在醫(yī)院感染法人次率大概在9.87%.其中，腦梗死的患者、腦缺血性的患者以及腦出血三者的感染率是最高的。調(diào)查結(jié)果顯示，影響其醫(yī)院的感染危險因素主要是與住院的時間、侵襲性的操作、患者的年齡、患者的意識狀態(tài)、患者的飲酒史和吸煙史有關(guān)。調(diào)查結(jié)論為影響消化內(nèi)科住院緩則的感染因素多種多樣，因此，醫(yī)生以及護(hù)士在對患者進(jìn)行治療和護(hù)理的時候，要特別針對以上幾個危險因素進(jìn)行重點(diǎn)的監(jiān)控，這樣可以更好的避免在醫(yī)院出現(xiàn)感染的情況。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；住院的患者；感染；危險因素

一、引言

眾所周知，消化內(nèi)科的患者大多都是起病急，然后病情危重，因此醫(yī)院的感染發(fā)生率一直居高不下，也就嚴(yán)重的影響了患者的預(yù)后。所以，為了更好的研究消化內(nèi)科的住院患者以及其感染的因素，本篇文章作者對本院4年的消化內(nèi)科的6897名的患者進(jìn)行調(diào)查，與此同時，對于引起患者感染的某些危險因素做了深刻的分析，這樣可以更好的采取有效的控制手段。

二、資料和方法

1.資料的來源：對本醫(yī)院的自2002年1月1日到2005年12月31日的所有消化內(nèi)科的患者選用回顧性以及前瞻性兩種方法做詳細(xì)的調(diào)查。一共6897名患者，其中包括女性病例2911名，女性病例3986名；而年齡是在8個月到97歲各個階段，平均年齡為56歲。要求所有的住院患者都要統(tǒng)一填寫一個調(diào)查表，是關(guān)于醫(yī)院感染病例的具體情況。但是前提是醫(yī)院所有感染的病例診斷都要符合我國衛(wèi)生部所頒發(fā)的法律法規(guī)。[1]

2.統(tǒng)計的方法：對于基礎(chǔ)疾病的分類是依據(jù)國際上的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。另外，對于所有數(shù)據(jù)的分類編碼都要及時的輸入到計算機(jī)中。然后選用SPSS 10.0的系統(tǒng)軟件對其進(jìn)行詳細(xì)的分析，而對于率的比較則是選用的為X2系統(tǒng)檢驗。

三、結(jié)果

1.各個原發(fā)病區(qū)醫(yī)院的感染率。根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，我國四年，在各個醫(yī)院的平均感染率大概在7.92%，在醫(yī)院的感染例次大概在9.87%；腦梗死的患者、缺血缺氧的腦病以及腦出血患者，三者的發(fā)病率是比較高的.

2.各個醫(yī)院的感染部位的分布。在所有681名的醫(yī)院感染里，主要是以泌尿道感染、呼吸道感染兩者的感染率是最高的。其次是皮膚的軟組織、胃腸道以及上呼吸道的感染。[2]

3.對各個醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行分析。依據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，醫(yī)院的感染和患者的年齡、意識的狀態(tài)、吸煙史以及飲酒史、住院的時間、侵襲性的操作等因素呈現(xiàn)出正相關(guān)。

4.醫(yī)院感染和死亡之間的關(guān)系。在564名的醫(yī)院患者中，其中死亡的有38名，因此病死率是6.96%。其中包括腦出血死亡的為19名，腦梗塞死亡的為9名，格林-巴利的綜合征為5名，而多發(fā)性的肌炎為2名，缺血缺氧的腦病、病毒性的腦膜炎以及結(jié)核性的腦膜炎此三個各一名。在所有的病死的病例以及呼吸道的感染者一共有27名，而上呼吸道、腸胃道的感染、口腔真菌的感染各為3名，而合并的兩個部位以及兩個部位以上的共4名。[3]

四、討論

在本次調(diào)查中，6897名的消化內(nèi)科的住院患者在四年的平均感染率是7.92%，而感染的概率是9.87%，和我國的平均醫(yī)院感染率相比要略高一些。這個數(shù)據(jù)差距的產(chǎn)生可能是因為我們采用的調(diào)查方法是回顧性調(diào)查和前瞻性的調(diào)查，該調(diào)查方法主要是由我們醫(yī)院的感染監(jiān)控部門進(jìn)行控制和查閱，這樣可以方便我們能夠及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中的感染病例。在所有的病種中，感染率最高是缺血缺氧性的腦病，此病也是消化內(nèi)科醫(yī)院的重點(diǎn)監(jiān)控的對象。

1.醫(yī)院感染和患者的年齡、患者的意識以及患者的住院時間的聯(lián)系

在本次調(diào)查中，我們可知昏迷組患者的感染率明顯多于未昏迷的組患者。醫(yī)院中的消化內(nèi)科患者的起病大都病急，并且也比較嚴(yán)重，與此同時還會伴有程度不同的其他病，比如意識障礙，這就對引發(fā)醫(yī)院感染有一定的促進(jìn)作用。除此之外，醫(yī)院感染和患者的住院時間長短也有很大的關(guān)系。調(diào)查結(jié)果顯示，患者的住院時間越長，在醫(yī)院的感染率會增強(qiáng)。[4]

2.醫(yī)院的感染和侵襲性的操作關(guān)系

該研究顯示，醫(yī)院感染率低和無侵襲性的操作呈現(xiàn)的是正相關(guān)的關(guān)系。侵襲性操作的時間越長，醫(yī)院的感染率越高。由調(diào)查結(jié)果可知，侵襲性的操作時導(dǎo)致醫(yī)院感染率高的關(guān)鍵因素之一，同時和之前的一些報道相一致。所以，醫(yī)院在進(jìn)行侵襲性操作時，務(wù)必保證其是無菌的操作環(huán)境和無菌的操作程序，包括整個操作使用的用品以及器具都要求是無菌的，這樣可以減小侵襲的持續(xù)時間，進(jìn)而保證引流系統(tǒng)的暢通。

3.醫(yī)院感染的部位分布

本組患者的感染部位只要集中在泌尿道以及呼吸道，然后是在皮膚軟組織、胃腸道以及上呼吸道，和之前國內(nèi)的報道都是相一致的。這和患者的病情以及侵襲性的操作都存在一定的聯(lián)系，若嚴(yán)重會引起口腔部位有定植菌，胃酸部位有腸道細(xì)菌，進(jìn)而會出現(xiàn)呼吸以及排泄和吞咽等各個部位的功能障礙，這就和引發(fā)醫(yī)院的感染有很大的關(guān)系。

五、結(jié)束語

綜合上述可知，消化內(nèi)科的患者在醫(yī)院感染的因素可謂是多種多樣，作者針對主要的影響因素做了敘述，因此，我們以后要針對以上的主要危險因素做重點(diǎn)的預(yù)防以及控制，同時要加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理以及消毒隔離的管理，這樣可以有效的減少醫(yī)院的感染，最終保證護(hù)理和醫(yī)療的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]任南，文細(xì)毛，吳安華，徐秀華，易霞云，鞏玉秀. 178所醫(yī)院醫(yī)院感染危險因素調(diào)查分析[J].中國感染控制雜志.2003（01）1-2

[2]吳安華，任南，文細(xì)毛，易霞云，黃勛，徐秀華，鞏玉秀. 193所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2002（08），23-26

[3]劉雪群，童德軍. 顱內(nèi)出血病人醫(yī)院感染調(diào)查與分析[J].中國感染控制雜志.2002（01），224-225

[4]張海英，劉愛玲，范書山，張青玉. 消化內(nèi)科患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2000（04）12-14