三種麻醉方法用于鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)的效果比較

孫 寧

【摘 要】目的：探討不同麻醉方法在鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的輔助效果。方法：選取我院于2014年6月至2015年6月收治的126例鎖骨骨折患者，將其隨機分為三組，對第一組的患者施以臂叢加頸淺叢神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉，對第二組患者施以臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，對第三組患者施以頸淺叢神經(jīng)阻滯麻醉。對三組患者的麻醉效果進行比較，確定其麻醉的優(yōu)良率。結(jié)果：經(jīng)比較可知，三組患者的麻醉優(yōu)良率分別為90.5%、57.1%、71.4%，第一組患者的麻醉效果顯著優(yōu)于后兩組，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在對鎖骨骨折患者進行治療時，臂叢加頸淺叢神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉法能夠發(fā)揮更好的麻醉效果，建議在臨床中應用。

【關鍵詞】麻醉方法；鎖骨骨折；內(nèi)固定術(shù)

鎖骨骨折是一種上肢骨折疾病，其發(fā)生的主要原因為間接暴力或直接暴力。鎖骨骨折的發(fā)生概率極大，約占全身骨折概率的5%至10%。在針對鎖骨骨折的臨床治療中，通常采用內(nèi)固定的方法來進行[1]。由于患者在接受治療的過程中往往會出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，因此選擇正確的麻醉方法對提高治療效果有著很大的影響。我院對2014年至2015年入院的鎖骨骨折患者分別施以三種不同的麻醉方法，取得了不同的麻醉效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年6月至2015年6月收治的126例鎖骨骨折患者，將其隨機分為三組，每組42例。在本次研究的126例患者中，共有男性患者80例，女性患者46例，其年齡在15至65歲之間，平均年齡為35.6±2.7歲。患者的體重在39kg至91kg之間，平均體重為54.3±3.8kg。采取固定治療的方式對所有參與研究的患者進行治療，治療時間為1至3.8小時不等，平均時間為2.5±1.1小時。三組患者在性別、年齡及手術(shù)時間上均無明顯的差異，能夠進行比較。

1.2方法

對第一組的患者施以臂叢加頸淺叢神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉，對第二組患者施以臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，對第三組患者施以頸淺叢神經(jīng)阻滯麻醉。

在對第一組患者進行治療時，要在其麻醉前的30分鐘為其注射安定8至10毫克加阿托品5毫克。在患者進入手術(shù)室后，讓其保持平躺體位，并為其施以臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉師要使用7號短針刺入患者的骶尾處，當患者的指尖出現(xiàn)麻醉感時為其注射利多卡因與布比卡因的混合劑。麻醉成功后再對其行頸淺叢神經(jīng)阻滯麻醉，使用7號短針刺入患者的胸領乳突肌后方，待回吸針管內(nèi)無回血時為其注入利多卡因與布比卡因的混合劑。在麻醉結(jié)束后對患者進行麻醉驗證，確認麻醉效果后再對其進行其他治療。第二組患者的麻醉方法即為第一組患者麻醉治療中的臂叢神經(jīng)阻滯，第三組患者的麻醉方法即為第一組患者麻醉治療中的頸淺叢神經(jīng)阻滯。

1.3臨觀察指標

對三組患者的麻醉效果進行比較，確定麻醉的優(yōu)良率。麻醉效果分為三個等級，即優(yōu)、良、可、差。優(yōu)良率=（優(yōu)人數(shù)+良人數(shù)）/總?cè)藬?shù)

1.4統(tǒng)計學方法

本次鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)的麻醉效果數(shù)據(jù)研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)包進行分析和整合，在分析中，對其中的計數(shù)資料使用X2進行檢驗，其中的計量資料使用t檢驗的方法，得出P<0.05的結(jié)果，此結(jié)果表明本次所得的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對各組患者的麻醉效果進行比較可知，第一組患者的麻醉優(yōu)良率為90.5%，第二組為57.1%，第三組為71.4%，由此可見第一組患者的麻醉效果顯著優(yōu)于第二組和第三組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 3組患者麻醉效果比較

組別 優(yōu)（n） 良（n） 可（n） 差（n） 優(yōu)良率（%）

第一組（n=42） 22 16 3 1 90.5

第二組（n=42） 9 15 8 10 57.1

第三組（n=42） 11 19 4 8 71.4

注：第一組與二三組比較，P均小于0.05

3討論

優(yōu)于鎖骨處于淺表位置，其在遭受外力侵襲時極易發(fā)生骨折。在對鎖骨骨折患者進行治療前，要對其行麻醉干擾。麻醉的方式可分為三種，即全身麻醉、局部麻醉以及神經(jīng)麻醉[2]。臨床觀察可知，局部麻醉的效果較差，患者在治療的過程中易受疼痛的干擾。全身麻醉的效果優(yōu)于局部麻醉，但治療的費用較高，會給患者帶來過重的經(jīng)濟負擔[3]。因此在臨床治療中，多采用神經(jīng)麻醉的方式來對患者進行麻醉。神經(jīng)麻醉具有操作簡單、費用低廉、麻醉效果好等優(yōu)勢，但在麻醉時要把握好進針的深度，以免對患者的神經(jīng)組織造成傷害。

鎖骨部位的活動要依靠頸叢神經(jīng)和臂叢神經(jīng)來共同支配，其中頸叢神經(jīng)完成表皮上的支配，臂叢神經(jīng)則要完成肌肉組織上的支配，也有部分結(jié)構(gòu)要依靠二者的配合來完成支配[4]。因此在對鎖骨骨折患者進行治療時，單純的麻醉頸叢神經(jīng)或臂叢神經(jīng)往往無法達到理想的效果。尤其當患者的病情比較嚴重時，單一的麻醉通常無法起到鎮(zhèn)痛的效果，會給患者帶來極大的痛苦。

在本次研究中，我院對2014年至2015年入院的鎖骨骨折患者施以三種不同的麻醉方式，并對麻醉效果進行了系統(tǒng)的分析，將分析可知，接受臂叢加頸淺叢神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉治療的患者所獲得的麻醉效果要顯著優(yōu)于接受單一麻醉方法進行麻醉的患者。由此可見，臂叢加頸淺叢神經(jīng)聯(lián)合阻滯法在針對鎖骨骨折患者的麻醉中能夠發(fā)揮更好的效果。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在接受臂叢加頸淺叢神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉治療后不易出現(xiàn)并發(fā)癥，生活質(zhì)量得到了改善。

結(jié)語

綜上所述，在對鎖骨骨折患者進行治療時，臂叢加頸淺叢神經(jīng)聯(lián)合阻滯麻醉法能夠發(fā)揮更好的麻醉效果。且該方法便于操作，價格低廉，在操作的過程中不受骨折部位的影響，建議在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]鄧默.將不同麻醉方法用于鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（01）：255.

[2]石立英.臂叢加頸淺叢神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中的效果評價[J].中外醫(yī)療，2015，10（04）：32-33.

[3]高華，朱立國.兩種不同阻滯麻醉用于鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)的麻醉效果觀察[J].安徽醫(yī)學，2013，34（03）：311-312.

[4]稅春玲，屈一鳴，柏平，閆東，彭明清，彭強.臂叢聯(lián)合頸淺叢鎖骨上支阻滯在鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的應用[J].重慶醫(yī)學，2013，42（33）：4077-4078.