維生素C在角膜炎、角膜潰瘍臨床治療中的療效觀察

趙凌軍

【摘? 要】目的：分析維生素C在角膜炎、角膜潰瘍臨床中的療效。方法：選取本院收治的84例角膜炎、角膜潰瘍患者臨床資料，隨機分為觀察組及對照組，各42例。對照組取眼科常規治療，觀察組實施局部注射維生素C 治療，對比患者臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為92.86%明顯高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均治愈時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：維生素C 局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍，療效安全，治愈快，降低復發率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】維生素C;角膜炎;角膜潰瘍

0 引言

角膜炎、角膜潰瘍是一種常見的眼科疾病，主要是由感染病毒、細菌、真菌等引起的，造成較高的發病率和致盲率^[1]。維生素C是常用的水溶性化合物，無明顯不良反應，且有利于增強人體免疫力，因而被廣泛應用于某些炎性疾病、病毒感染的臨床治療中。本院對收治的角膜炎、角膜潰瘍患者實施維生素C治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月本院收治的84例角膜炎、角膜潰瘍患者臨床資料，隨機分為觀察組及對照組，各42例。觀察組中男26例、女16例，年齡18～66歲，平均（41.45 ±2.25）歲。發病部位：左眼24只、右眼18只。疾病類型：細菌性眼16只、病毒性眼17只、混合感染眼9只。對照組中男25例、女17例，年齡19～68歲，平均（43.58 ±2.02）歲。發病部位：左眼25只、右眼17只。疾病類型：細菌性眼15只、病毒性眼19只、混合感染眼8只。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對比具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規眼科治療，包括：熱敷、阿托品眼液（1%）散瞳、抗生素抗感染、全身使用阿昔洛韋等。觀察組在對照組治療基礎上，給予患側眼穹窿部球結膜下局部注射維生素C0.3 mL，間隔3 d進行1次注射。兩組患者治療總時間為4周。

1.3 療效判定

療效評價標準：①治愈：眼部刺激癥狀、角膜水腫、充血等癥狀均完全消失，角膜浸潤灶愈合，熒光素角膜染色不著色;②顯效：眼部刺激癥狀基本消失，熒光素染色輕微著色，角膜浸潤縮小;③有效：眼部刺激癥狀有效改善，熒光素染色明顯，角膜浸潤緩解;④無效：未達到上述標準。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率^[2]。

1.4觀察指標

統計兩組患者臨床療效，記錄平均治愈時間，隨訪1年，統計患者疾病復發率。

1.5統計學方法

SPSS22.0軟件統計，計數資料、計量資料分別用卡方、t檢驗，p<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率為92.86%明顯高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者臨床療效比較

組別

例數

（n）

治愈

（n/%）

顯效

（n/%）

有效

（n/%）

無效

（n/%）

總有效率

（%）

觀察組

42

20（47.62）

10（23.81）

9（21.43）

3（7.14）

92.86

對照組

42

14（33.33）

7（16.67）

13（30.95）

8（19.05）

80.95

X²

3.283

3.091

3.204

2.615

2.615

P值

0.032

0.046

0.082

0.029

0.029

2.2 對比兩組患者平均治愈時間

觀察組平均治愈時間為（10.22±4.96）d，對照組為（17.89±6.93）d，觀察組平均治愈時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（T=3.545;P<0.05）。

2.3 對比兩組患者疾病復發率

觀察組復發2例（4.76%），對照組復發6例（14.29%），觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（X²=2.211;P<0.05）。

3 討論

角膜炎、角膜潰瘍是常見的急性感染性眼病，臨床癥狀伴隨患眼刺痛、異物感、畏光、流淚、分泌物增加、角膜表面潰瘍等。角膜炎、角膜潰瘍發病緊急，預后較差，必須采取及時的對癥治療，才能確保較高的臨床療效，降低眼內炎、角膜穿孔等并發癥發生率，避免嚴重的后遺癥，促進患者視力康復等。角膜炎、角膜潰瘍臨床治療大多以抗病毒藥物和抗生素治療為主，但隨著廣譜抗生素和腎上腺皮質激素的泛濫使用，不斷降低角膜炎感染性病原體對常規藥物的敏感性，從而產生耐藥性。

維生素C屬于一種水溶性抗氧化物質，在血漿中與脫氧抗壞血酸形成可逆的氧化、還原系統，且直接參與血漿自由基、生物氧化及細胞呼吸過程緊密相關^[4]。維生素C參與氨基酸代謝，促進組織細胞間質的合成，可促進毛細血管通透性有效降低，對凝血功能產生刺激作用，發揮良好的抗感染、解毒等功效^[4]。藥物對膠原纖維的形成產生刺激作用，有效維持穩定的機體生理機能，及時抑制組織的分泌，從而促進潰瘍的愈合。在角膜炎、角膜潰瘍愈合中，維生素C抗感染、抗病毒能力較強，可確保完整的基底膜，促進病變組織的修復，促進白細胞吞噬能力提升，有效抑制細菌素毒性，對干擾素的產生發揮誘導作用，從而提高患者機體抗病能力，促進外口愈合等^[5]。以上表明，觀察組治療總有效率為92.86%明顯高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。由于角膜無血管，通過淚液、房水及周圍血管，提供所需的營養物質，而病變角膜常在角膜中央，通過過局部注射提高藥物濃度，從而確保較高的臨床療效^[6]。以上表明，觀察組平均治愈時間明顯短于對照組;患者復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由于治療期間藥物的刺激性較強，因此，在治療期間盡量給予局部麻醉，縮短見效時間，以減輕患者不適感，避免疾病復發等。綜上所述，在在角膜炎、角膜潰瘍臨床治療中應用維生素C，見效快，副作用較小，可獲取較高的臨床療效，有利于改善患者臨床癥狀，縮短病情康復時間，改善患者預后情況，降低疾病復發率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 小達娃.38例角膜潰瘍的臨床分析[J].西藏科技，2012，19（4）：45-46.

[2] Sadar MJ，Guzman DS，Burton AG，et al.Mycotic Keratitis in a Khaki Campbell Duck（Anas platyrhynchos domesticus）[J].J Avian Med Surg，2014，28（4）：322-329.

[3] 魏禮平.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，4（6）：58-59.

[4] 張春梅.局部應用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：457-458.

[5] 孟玉霞.局部應用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析[J].中國療養醫學，2015，1（24）：63-64.

[6] FlorCruz NV，Evans JR.Medical interventions for fungal keratitis[J].Cochrane Database Syst Rev，2015，9（4）：CD004241.