年輕婦女宮頸癌的臨床及病理學特征分析

孫碩彤

【摘? 要】目的 探究年輕婦女宮頸癌的臨床癥狀，并對病理學特征進行對比分析。方法 收集近兩年來我院就診的75例宮頸癌患者，年齡≤35歲，設為觀察組，選取同期治療的年齡>35歲的60例患者，設為對照組;比較兩組在發病高危因素、臨床及病理特征和治療方法等方面的差異。結果 年輕宮頸癌發病率上升，年輕宮頸癌患者初婚年齡較小，孕產次較少（P<0.05）;教育程度以初中為主（P<0.05），臨床癥狀以接觸性出血為主（P<0.05），病理特征以鱗癌為主（P>0.05），組織浸潤深度以小于1/2肌層為主（P<0.05），盆腔淋巴結轉移以閉孔淋巴結最常見。結論 宮頸癌發病呈現年輕化趨勢，且發病率逐年上升，因此應對年輕婦女做好宮頸癌篩查，做到定期檢查，及時發現、及時治療，降低病死率。

【關鍵詞】年輕婦女;宮頸癌;臨床分析;病理學特征

近年來，宮頸癌已成為影響女性健康的多發惡性腫瘤，其發病率呈現逐年升高的趨勢，發病年齡越來越年輕化，一旦發病對女性的生活帶來極大的影響，同時對患者的身心健康產生巨大的損害^[1]。因此，應對女性進行定期篩查，及早發現宮頸癌，及早進行治療。本研究針對宮頸癌的臨床癥狀及病理學特征進行分析，現將結果報告如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料? 將我院近兩年收治的135例宮頸癌患者作為研究對象，按年齡將患者分為觀察組75例和對照組60例，觀察組患者年齡≤35歲，對照組患者年齡>35歲。

1.2方法? 臨床分期按FIGO（2009）分期標準，分析比較觀察組和對照組的發病1.3統計學處理? 研究所用數據錄入SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用均數加減標準差表示，同時進行t檢驗;計數資料采用百分率表示，并進行x²，P<0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1發病趨勢? 在近兩年我院收治的135例宮頸癌患者中，年齡≤35歲的有75例，其中2003年占30例，2004年占45例。這一結果表明，宮頸癌的發病呈現年輕化趨勢，且發病率逐年上升。

2.2因素分析? 觀察組平均初婚年齡小于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕產次比對照組低，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）;教育程度中小學及以下觀察組小于對照組，初中觀察組大于對照組，兩組比較差2.3臨床癥狀? 本資料顯示觀察組臨床癥狀依次為接觸性出血40例，陰道出血10例，陰道流液8例，白帶異常7例，體檢5例，月經異常3例，下腹痛2例。對照組臨床癥狀依次為陰道出血18例，接觸性出血17例，體檢7例，陰道流液6例，白帶異常5例，下腹痛4例，月經異常3例。兩組間的發生因素比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.4病理結果? 在本研究中，宮頸癌以鱗癌為主，組織學分級中未評估者觀察組10例，對照組15例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。肌層浸潤深度未評估者觀察組12例，對照組14例，兩組比較肌層浸潤深度小于1/2肌層及肌層浸潤深度大于或等于1/2肌層差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組分別有63例和50例接受手術治療，觀察組和對照組中分別有52例和48例行盆腔淋巴結清掃術，兩組淋巴結轉移率比較差異無統計學意義（P>0.05）。盆腔淋巴結轉移以閉孔淋巴結最常見。

3討論

3.1發病趨勢? 隨著我國醫學技術的不斷發展，宮頸癌的的病死率有降低的趨勢，但發病率呈現逐年上升的趨勢。在本研究中宮頸癌發病年齡以35歲以下的患者居多，且發病率逐年升高。

3.2發病因素（1）性行為：性生活過早、多個性伴侶或丈夫多個性伴侶是宮頸癌的原因之一。華媛媛^[2]在論述子宮頸癌的高危因素中指出.初次性生活年齡小于17歲要比大于22歲者發生宮頸癌的相對危險度高2倍.可能因為年輕女性下生殖道發育尚未成熟，容易對精子、細菌、病毒等刺激敏感，易致不典型增生、原位癌的發生。（2）孕產史：多孕多產與宮頸癌的關系相關，妊娠期體內激素水平變化，免疫力下降，加之人工流產對宮頸的機械性損傷，均增加了生殖道細菌和病毒的感染，促進細胞異性增加。本資料中年輕女性的孕產次均小于中老年女性，考慮年輕婦女宮頸癌發病高危因素有別于中老年宮頸癌。（3）教育程度：本資料顯示年輕婦女宮頸癌以初中為主，中老年宮頸癌以小學及以下為主，故對初中及以下婦女進行健康知識的普及及督促其進行宮頸癌的篩查對于預防宮頸癌的發生十分必要^[3]。

3.3臨床特征? 文獻報道年輕宮頸癌患者多以接觸性出血為首發癥狀，本資料顯示，年輕婦女宮頸癌以接觸性出血為主，中老年宮頸癌以陰道不規則出血為主。對年輕婦女有接觸性出血癥狀可常規行宮頸癌篩查，年輕宮頸癌早期多呈糜爛型，故對宮頸糜爛患者，應對其強調宮頸癌篩查及宮頸活檢的重要性，以篩查宮頸癌，避免誤治漏治。

3.4病理類型? 有資料報道年輕宮頸癌患者以鱗癌為主。本資料中年輕婦女及中老年婦女均以鱗癌為主，腺癌年輕婦女高于中老年婦女，兩者比較差異無統計學意義（P>0.05），說明年齡與病理分型無關^[4]。

有報道稱年輕宮頸癌組織學分級低，易深間質浸潤及淋巴結轉移率高。本資料顯示，年輕婦女肌層浸潤深度以小于1/2肌層為主，中老年婦女以肌層浸潤深度大于或等于1/2肌層為主，考慮可能與年輕宮頸癌臨床期別早、及時診治有關。本資料發現盆腔淋巴結轉移以閉孔淋巴結最常見。

綜上所述，宮頸癌發病呈現年輕化趨勢，且發病率逐年上升，因此應對年輕婦女做好宮頸癌篩查，做到定期檢查，及時發現、及時治療，降低病死率，提高患者的生活質量，延長生存時間。

參考文獻：

[1]劉洋，凌志強，胡越等.1004例宮頸癌臨床及病理分析[J].浙江實用醫學，2011，16（2）：82-84.

[2]劉露.年輕宮頸癌患者預后因素分析[D].石家莊河北醫科大學，2012.

[3]張文娟，溫玉庫.年輕宮頸癌的臨床特征與預后分析[J].中國婦幼保健，2010，25（15）：2056-2058.

[4]劉蘭芳，孫海燕.831例35歲以下婦女宮頸癌的臨床病理特點和預后[J].中國癌癥雜志，2008（04）.