高齡患者冠脈CT檢查中護理干預的應用分析

吳瑾文

【摘? 要】目的 研究對需要做冠狀動脈ct檢查的老年患者行護理干預的的臨床效果。方法 選取我院近年收治的需行冠脈ct檢查患者共100例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規護理配合模式，觀察組采用護理干預模式，對比兩組患者檢查后各項不良生理反應發生率差異性。結果 檢查后患者焦慮恐懼、血壓上升、心率加快這三項生理反應對比下對照組發生率均明顯高于觀察組，組間差異顯著（p>0.05）。結論 對冠脈ct檢查老年患者行護理干預能夠有效減輕患者對檢察的恐懼感，提升患者檢查依從性，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】冠脈ct檢查;護理干預;生理反應

通過冠脈ct檢查，醫生能夠了解患者冠狀動脈通暢情況以及心臟供血情況，在臨床上這一檢查在心血管疾病中并不罕見。行冠脈ct檢查前，患者往往會由于注射造影劑等操作產生恐懼、焦慮、緊張心理，引起一系列生理反應^[1]，例如造成血壓升高以及心率加快，這對于老年患者的疾病控制尤其是心臟方面的疾病控制會產生不良影響。本文以此為背景，研究了對老年冠脈ct檢查患者加強護理干預的臨床效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2014年2月-2014年10月期間收治的需行冠脈ct檢查患者共100例。按照隨機原則將上述患者分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男患28例，女患22例;平均年齡（62.9±4.1）歲。觀察組中男患27例，女患23例;平均年齡（64.2±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。本次研究中所有ct檢查操作均由中高級職稱技師完成，并且所有患者對研究之情并保證配合。

1.2一般方法

對照組采用常規護理模式，即針對冠脈ct檢查行護理配合。首先對患者進行健康宣教，確保患者檢查前的休息與飲食控制。通知患者檢查時間并在檢查當日早晨禁食^[2]。開始檢查后，患者進入ct室為患者進行靜脈穿刺，并將患者身上的金屬異物去除。檢查后叮囑患者多飲水，確保造影劑正常排泄。觀察組在對照組基礎上加強護理干預，具體操作如下：

1.2.1心理護理

冠脈ct檢查難免會造成患者心理上的壓力。且由于老年患者自身身體情況因素（臟器退化、血管順應性低、身體應激反應調節功能偏弱），因此更需注重對患者檢查前以及檢查期間心理狀態的控制，減輕心理壓力對其身體產生的不良影響^[3]。心理護理可從檢查前幾天開始，幫助患者練習呼吸，呼吸幅度處于中度狀態，避免深吸氣，同時在訓練過程中觀察患者心率變動情況。檢查過程中可全程陪同患者，減輕由于陌生環境造成的心理壓力。

1.2.2健康教育

護理人員應詳細告知患者在冠脈ct檢查過程中可能出現的不適反應，例如在檢查過程中造影劑注入體內過程中，一些患者會感受到身體出現發熱現象，護理人員應提前告知這一反應，避免患者產生緊張感。告知患者冠脈ct檢查的準確性以及診斷價值，讓患者產生自主配合檢查的欲望。

1.2.3加強觀測

對患者常規測量血壓以及心電，若發現患者在檢查前或檢查期間出現心律不齊癥狀，需及時告知醫師并暫停檢查，可通過藥物控制心率。冠脈檢查前需確保患者心率在每分鐘75次以下，并確保血壓的穩定性^[4]。觀察二十分鐘，若患者未出現不適感可進入檢查室。令患者在檢查床上仰臥，在其胸前貼上監護電極并將患者雙手上舉，套管針接高壓注射器。檢查期間可告知患者檢查情況，減輕患者緊張感，讓患者安心接受檢查。

1.3統計學分析

對研究數據使用SPSS14.0統計分析，對于計量資料使用`x±s表示，并用t檢驗或方差分析計量資料;對于計數資料，采用χ²檢驗，若P<0.05，則兩組相比較有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

統計兩組患者在檢查結束后各項生理反應情況，包含焦慮恐懼、血壓上升以及心率加快幾項。統計兩組中出現不良生理反應的人數并計算占組內比例，詳情見下表：

表：護理效果對比表[n（%）]

組別

焦慮恐懼

血壓上升

心率加快

對照組（n=50）

34（68）

26（52）

23（46）

觀察組（n=50）

10（20）

11（22）

13（36）

根據本次研究結果，觀察組中各項不良心理反應發生率均明顯低于對照組（p<0.05）。

3 討論

在心臟血管灌注檢查時，冠脈ct檢查屬于重要檢查方式，其成像會受到患者心率不齊或心率加快的影響。要想確保冠脈ct檢查圖像的高質量，首先需保障患者檢查過程中心率控制在每分鐘75次以下^[5]。

冠脈ct檢查需要醫護人員相互配合，同時確保患者對檢查的依從性。護理干預需有目的、有計劃的進行，減輕患者對檢查所產生的不良心理狀態，進行細致的心理疏導，耐心、細心的對患者予以護理幫助。對于護理人員而言，對患者檢查前的心理干預能夠有效減輕患者緊張感，避免在其檢查前心率加快對檢查質量產生影響。對患者實施的呼吸練習能夠讓患者在檢查前幾天對呼吸予以控制，避免在增強掃描過程中由于呼吸過淺或過深造成檢查區域的丟失。

根據本次研究結果，兩組患者中均出現了焦慮恐懼、血壓上升以及心率加快等現象，這些生理反應會對檢查結果產生一定影響。相對而言，觀察組各項生理反應發生率均明顯低于對照組，尤其在焦慮恐懼方面，對照組中68%患者出現這一心理問題，觀察組中僅出現20%，證明有效的心理干預能夠減輕患者檢查恐懼感。

綜上所述，對冠脈ct檢查的高齡患者加強護理干預能夠有效減輕各項心理及生理不良反應對檢查結果產生的影響，提升臨床檢查有效性。因此護理干預具有推廣價值。

參考文獻：

[1]韓曉琦，湯如.護理干預在高齡患者冠脈CT檢查中的應用[J].中國臨床保健雜志，2011，02（21）：206-207.

[2]隗萍.護理干預對老年患者冠脈CT檢查的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，24（33）：3145.

[3]彭萍，張韡，張小勝.護理干預對64排CT冠脈成像質量的影響[J].內蒙古中醫藥，2012，22（16）：181.

[4]葉智偉.雙源冠脈CT檢查的護理干預[J].黑龍江醫藥，2012，06（18）：959-960.

[5]蘇春香.心理護理干預對冠脈CT檢查患者心率的影響[J].內蒙古中醫藥，2014，21（09）：154.