全子宮切除術護理中行思維導圖式健康教育對并發癥的影響

張洪然

【摘 要】目的：分析和探討思維導圖式健康教育在全子宮切除術護理中對并發癥的影響。方法：選擇從2012年12月至2014年12月在本院接受經腹全子宮手術患者100例，以50例為1組，分為觀察組和對照組，在護理中對照組以口頭宣教進行健康教育，實驗組以思維導圖式進行健康教育。觀察并對兩組并發癥的發生率。結果：兩組在下肢靜脈血栓率方面無顯著差異（P<0.05），在尿路感染率、切口愈合不良率、腹部脹氣率方面實驗組均明顯低于對照組，比價差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在全子宮切除術護理中，思維導圖式健康教育能降低患者發生并發癥的幾率，具有較高的應有價值。

【關鍵詞】全子宮切除術；護理中；思維導圖式；健康教育；并發癥

并發癥是全子宮切除術后最常見的問題，嚴重影響患者預后。為了減低并發癥的發生率，臨床上通常以健康教育為核心進行術前術后護理，但常規的健康教育由于缺乏計劃性、針對性、系統性，其在降低并發癥發生率方面的作用非常有限，而思維導圖式的健康教育卻能有效規避上述問題[1]，具有較高的應有價值。現介紹如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗以100例全子宮切除術患者為研究對象，時間跨度從2012年12月至2014年12月，年齡去42-67歲，平均（51.41±5.28）歲；疾病：子宮腺肌癥13例，子宮肌瘤87例；文化程度：高中及以上12例，初中45例，小學13例，文盲30例；職業：個體戶8例，教師2例，家庭主婦74例，公司職員13例，其他3例。納入標準：年齡20-70歲；能進行有效的溝通；婦科良性腫瘤。排除標準：慢性肺部疾病、糖尿病、高血壓等慢性病患者。以50例為1組，分為觀察組和對照組，兩組的基線資料比較差異不具有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1繪制思維導圖

筆者根據經腹全子宮切除術后并發癥的原因、癥狀、種類、預防以及處理措施，采用相關軟件繪制思維導圖，該圖以并發癥的預防為核心發散出4個1級分支，分別是尿路癥狀、下肢靜脈血栓、切口愈合不良、腹部脹氣。在這4個1級分支的基礎上以健康教育的內容又分別分散出4個2級分支，包括并發癥預防、處理、原因、癥狀。對每個2級分支依舊不同的目的進行繼續分散，分散出的3級分支包括每個具體并發癥的詳細預防措施、處理方式方法以及具體原因。各個分支之間相互獨立，沒有橫向交叉，只有縱向隸屬（下級分支隸屬于上級分支），每個每支上涂有不同的顏色、配備不同的圖片以及進行解釋說明的關鍵，然后過塑成卡片。

1.2.2健康教育方法

兩組均接受常規的對癥治療和護理，在此基礎上對照組以口頭宣教進行健康教育：分別于手術前后清醒狀態時進行健康教育[2]。實驗組以思維導圖式進行健康教育：術前向患者介紹發生并發癥的原因以及相應的預防措施，術后清醒狀態時對各自具體的并發癥的處理方法以及癥狀進行健康教育；術后第1d早上反饋健康教育的效果并進行督促；在病床旁責任護士依據思維導圖進行相關的演示、示范以及教育工作，囑患者認識學習，最后由患者復數教育的內容或演示以及示范的動作。對于患者沒有完全掌握的部分，責任護士進行重新演示或教育，并糾正患者復述不爭取或演示及示范不正確的動作，直至完全掌握，直至實驗組患者全部掌握。

1.3觀察指標

觀察并記錄術后并發癥的發生情況，并發癥有尿路感染、下肢靜脈血栓、切口愈合不良、腹部脹氣。

1.4統計學方法

本次實驗采用統計學軟件SPSS 20.0處理統計數據，用n/%表示計數資料，用 檢驗組間比較，以P <0.05表示比較差異有統計學意義。

2.結果

并發癥發生率比較，兩組在下肢靜脈血栓率方面無顯著差異（P<0.05），在尿路感染率、切口愈合不良率、腹部脹氣率方面實驗組均明顯低于對照組，比價差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1.

表1兩組并發癥發生率比較

組別 例數 尿路感染 下肢靜脈血栓 切口愈合不良 腹部脹氣

對照組 50 8（16.0） 2（4.0） 7（14.0） 6（12.0）

觀察組 50 1（2.0） 0（0） 1（2.0） 1（2.0）

5.675 0.849 4.462 5.030

P 0.028 0.371 0.046 0.036

3.討論

全子宮切除術護理中，患者對術后并發癥相關知識的掌握情況直接影響到最終的護理效果，相關知識掌握的少，患者在面對并發癥高危因素時往往處于無意識狀態，無法有效規避；并發癥發生后也無法及時識別，使得并發癥持續發展，加大并發癥的危害；患者的依從性也會較低，則進一步降低護理效果[3]。

思維結構圖的繪制是思維導圖式健康教育核心步奏，繪制水平越高，越容易被患者牢記。思維結構圖介紹了并發癥的相關信息，這些信息被患者牢記后將會對并發癥的預防和處理帶有積極的意義，比如觀察組患者在術后6h能開始執行多活動下肢、多攝入水、盡快下床等預防下肢靜脈血栓的措施，以避免下肢靜脈血栓的發生。與行常規健康教育的觀察組相比，實驗組患者掌握的并發癥相關知識更為準確，其預防意識更強，后期處理也更為冷靜、迅速，這使得實驗組的患者出現并發癥的相關癥狀時能及時反饋給護理人員或醫生，使得并發癥的發展非常有限，極大地減小了并發癥的危害。經過思維導圖式健康教育，實驗組對咳嗽的處理也更為恰當，當咽喉因癢痛想咳嗽時，患者均知道有效的咳嗽方式，并能及時與醫護人員進行溝通，避免咳嗽導致傷口撕裂，此外他們會有意識地通過保護傷口、少量多次飲水來避免影響傷口愈合。在本次研究中，兩組在下肢靜脈血栓率方面無顯著差異（P<0.05），在尿路感染率、切口愈合不良率、腹部脹氣率方面實驗組均明顯低于對照組，比價差異具有統計學意義（P<0.05）。這與相關研究的觀點一致[4-5]。提示思維導圖式健康教育可在患者中間有效普及并發癥的相關知識以及各個階段的預防及處理措施，確保降低并發癥的發生率，減少并發癥的影響和危害。在本組實驗中盡管兩組在下肢靜脈血栓率上無顯著差異，但并能借此說明思維導圖式健康教育在降低肢靜脈血栓率上無作用，這可能與本次試驗樣本小有關，也可能是肢靜脈血栓發生率本身就較低。總的來說，在全子宮切除術護理中，思維導圖式健康教育能降低患者發生并發癥的幾率，具有較高的應有價值。

參考文獻：

[1]曾麗華，喬成平，王愛琳等.思維導圖在經腹全子宮切除術后并發癥預防護理中的應用[J].護理學雜志，2014，29（18）：75-77.

[2]夏春玲，楊麗，楊清等.經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術和傳統腹腔鏡全子宮切除術的臨床護理措施比較[J].中國醫科大學學報，2012，41（10）：958-959.

[3]王瑞.The Study of Quality of Life among Women with Uterine Fibroid Aged between45and50Undergoing Laparoscopic Surgery and Health Economic Evaluation[D].大連醫科大學，2014.

[4]胡建萍，高茜，馬曉潔，等.思維導圖對改善鼻咽癌放療患者生活質量的研究[J].護士進修雜志，2013，28（6）：515-517.

[5]王莉，王蓓，王開慧，等.思維導圖在乳腺癌術后并發癥護理中的應用[J].中華護理雜志，2013，48（1）：175-177.