數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)在放射科質量管理中的應用

陳 剛

【摘 要】目的 在醫(yī)院放射科中引入數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)，考察其對放射科質量管理的價值。方法 對比數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)引入放射科前后期質量管理水平與效率，分析出數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)的應用優(yōu)勢。結果 放射科引入數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)后，不但在放射科診斷技術和綜合管理方面取得了顯著提升，而且有利于放射科工作流程與工作質量的改進。結論 通過在放射科引入數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)應用發(fā)現(xiàn)，該系統(tǒng)基本實現(xiàn)了放射科現(xiàn)代化質量管理需求，屬于放射科數(shù)字化管理的未來重要組成部分。

【關鍵詞】數(shù)字化醫(yī)學影像學；信息系統(tǒng)；放射科質量管理；應用

隨著計算機網絡技術的不斷發(fā)展，數(shù)字影像技術逐步完善，促進了醫(yī)院數(shù)字化信息管理體系的建設。在醫(yī)院科室組成體系中，放射科作為旅檢診斷一個重要手段[1]，通過引入數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)，可以有效的提升放射科診斷技術，并促進放射科工作流程與工作質量的提高。

1 材料與方法

1.1 設備與軟件

系統(tǒng)以銳柯公司GC-PACS-RIS系統(tǒng)為主；HA架構的Dell2650互援PACS/RIS雙服務器；臨床PACS瀏覽工作站6套；Kodak DryView 6800 干式激光成像儀3臺；通過國際標準通訊協(xié)議DICOM 3.0等。

1.2 數(shù)字化醫(yī)學影像學系統(tǒng)構架

（1）體檢者的體檢號由HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）產生，并由內部HL7協(xié)議與放射科RIS登記系統(tǒng)無縫整合。

（2）登記完成后，體檢者通過技術員掃描體檢號進入指定的DR機房，利用Wosrklist將體檢者信息自動載入，待檢查完成后通過檢查儀器的DICOM接口傳送至PACS系統(tǒng)的磁盤列陣中保存。

（3）診斷影像科醫(yī)生利用ID號，將體檢者體檢信息調取，并進行相應的診斷，同時診斷報告則利用網絡技術在RIS服務器中保存。病人通過激光膠片打印機獲取相應的檢查報告。

（4）臨床醫(yī)生通過在工作站中，輸入體檢者ID號可對其體檢影像和報告進行調取。

1.3 方法

對比了兩種模式下的X射線影像管理效果，即傳統(tǒng)的X線影像管理和應用數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)的影像管理。

2 結果與分析

（1）在影像管理模式對比方面，主要從影像的采集、影像載體的管理、膠片的消耗、暗室和相關耗材、膠片的借還業(yè)務、影像的共享、影像包含的信息、影像質量以及負效應等方面進行比較[2]。其中，對于影像的采集，傳統(tǒng)的X線影像通過放射技術員進行攝片和洗篇，而數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)的影像則直接利用DR采集；對于影像載體的管理來說，傳統(tǒng)的X線影像需要較大的空間存儲膠片要安排專人管理建立檔案室管理膠片，而數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)的影像則對每幅影像屬性空間為12-17MB，并安排相應的軟硬件配置，且拷貝到CD中可長期保存；對于膠片的消耗來說，由于數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)的影像可按需打印，其成本較傳統(tǒng)的X線影像顯著降低；對于暗室和相關耗材來說，傳統(tǒng)的X線影像有專用的暗室、顯定影藥水及專人管理，而數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)的影像無需這些材料，僅需要激光干洗即可；對于影像的共享、包含的信息及影像質量來說，傳統(tǒng)的X線影像僅有一張膠片，且專人專用，信息相對固定，且受諸多條件影響如攝片條件、洗片、溫度、光線等影響，其廢片率較高，而數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)的影像醫(yī)生可以在影像瀏覽器上同時調閱一副影像，實時共享，影像可以多次打印，且信息豐富，具有較低的廢片率；此外，對于負效應來說，傳統(tǒng)的X線影像由于其應用的顯、定影液屬于化學藥水，對于人體和環(huán)境具有一定的危害，而數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)的影像則通過激光干洗，具有一定的環(huán)保效應。

（2）在實際應用對比方面，抽取了45690例使用傳統(tǒng)X胸片檢查的體檢者信息，抽取了46580例使用數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)的DR結果，將二者進行對比，在“體檢者信息不全/不一致”、“偽影和體位不佳”、“體檢異常者中的隨訪率”3個項目上具有顯著的統(tǒng)計學意義[3]（如表1所示）。

表1 傳統(tǒng)模式與數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)模式質量控制對比（N=101411）

通過對比發(fā)現(xiàn)，較傳統(tǒng)模式使用數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)模式無論是在提升檢查報告合格率上，還是在降低檢查漏診誤診率上都得到了顯著改善。

（3）在膠片管理對比方面，由于數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)實現(xiàn)了在線查找，因此較傳統(tǒng)模式其在促進影像檢索速度方面具有顯著作用；通過網絡打印，數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)在提高診斷質量、攝片技術質量、管理質量等方面具有顯著效果。引進數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)后，實現(xiàn)了醫(yī)學影像資源共享的同時！通過多年實踐，使放射科各項工作流程和信息的管理更為系統(tǒng)和規(guī)范。

3 討論

數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)在放射科質量管理中的應用，對于放射科技術管理、診斷管理以及綜合管理質量具有顯著改善。在技術管理方面，DR拍片的運用，有效的簡化了攝片的操作性，降低了廢片率，而通過聯(lián)合運用HIS和PACS，有效的保證了影像片 的準確、完整性；在診斷管理方面，簡化了影像書寫報告模式，提高了診斷質量與水平，不但實現(xiàn)了診斷信息的共享，促進放射科組織形式$知識結構和人才培養(yǎng)模式的轉變，同時為遠程醫(yī)療提供發(fā)展空間，總體上提高診斷和教學管理水平；在綜合管理質量方面，實行用戶權限分級管理以保證責任到人，規(guī)范檢查流程以促進相互督查，強化了信息安全管理以保障了影像數(shù)據(jù)的安全。總而言之，應用數(shù)字化醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)，實現(xiàn)放射質量管理全部數(shù)字化一步到位。

參考文獻：

[1]韓濱，淺談醫(yī)學影像和數(shù)字化醫(yī)院的關系[J].計算機與網絡，2005年，第5期：45-46

[2]鞠志英，葉魏，等，醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)的構建[J].醫(yī)學信息學雜志，2014年，第35卷，第6期：18-22