靜脈輸液反應的防治和護理

許悟銀 齊燕

【關鍵詞】輸液反應；防治；護理

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0025-01

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸人人體內的方法，也是臨床上最常用的重要治療措施之一。也是臨床護士必須熟練掌握的一項基本護理操作，雖然操作比較便捷，但在輸液過程中經常會出現一些問題影響液體的順利輸入。存在一定的醫療安全隱患，一旦出現輸液反應，不僅會增加患者的痛苦，嚴重者還可危機生命。護理工作者應該在患者靜脈輸液中正確執行無菌技術操作常規做好“三查、七對、一注意”。輸液時多巡視，多觀察。發現輸液反應立即采取治療和護理措施。降低輸液靜脈輸液的發生率。

一輸液反應的原因和因素

①護理人員因素；未嚴格遵守無菌操作原則，治療時空氣質量部合乎標準，配置液體時被空氣污染，護理人員的手未達到標準，使用不合格的消毒劑，提前加藥，頻繁加藥，反復穿刺瓶塞，使大量微粒進入液體中，使用不潔或變質過期的注射器，輸液器等，造成極高的污染概率。在給予患者輸液時速度過快、過多等。未遵醫囑擅自減少配制液體的量，從而導致藥物濃度過高等。

②藥物因素；藥物是引起輸液反應的一個重要原因，藥物制劑，中成藥的注射液純度液體或藥物被污染、變質，液體選用不當，藥物配伍錯誤等。大分子物質，異性蛋白，血液制品，脂肪乳等容易引起輸液反應。

③患者自身因素；輸液藥物不良反應與患者年齡，病理，身體的體的特異性，生理狀態有關。老年人對輸液反應耐受性差，藥物排泄速度慢，血漿半衰期長，且老年人血漿蛋白低，血漿中有活性的游離藥物增加，藥效增強，易發生不良反應。

二常見的輸液反應與護理

①發熱反應在輸液過程中，寒戰反應一旦出現，應立即暫停或完全停止輸液，并詳細檢查發生反應的原因。寒戰發冷時保暖，立即注射非那根（25～50mg）或其他抗過敏藥物，艾灸百會穴等。發生虛脫時可針刺人中，嚴重時可注射腎上腺素（0.5～1mg）。留觀病人待退熱至38℃以下，并無其他不適才可離開。

②血栓性靜脈炎；安慰病人消除緊張情緒，為病人換注射部位使患肢休息，局部熱敷，嚴重時局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。

③急性肺水腫；發現種情況，應立即停止輸液，取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔，立即加壓吸氧。濕化瓶給予20%～30%酒精，濕化吸氧，必要時靜脈滴注氨茶堿，利尿藥液以利尿排水。西地蘭0.4mg加50%葡萄糖40ml緩慢靜注等對癥處理。

④過敏反應；立即更換藥液和輸液管，即用5%葡萄糖維持輸液，以便搶救用藥，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，嚴重者給予吸氧，肌注腎上腺素1mg，有過敏性休克者按抗休克處理。嚴密觀察病人全身情況，直至癥狀完全消失才可離院。

⑤空氣栓塞；立即停止輸液，通知醫生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感。立即為病人至左側臥位和頭低足高位，以減少空氣進入肺動脈口。并給予氧氣吸入，嚴密觀察病人全身情況，必要時對癥處理。

護士在護理臨床工作中，應嚴格無菌操作，提高靜脈穿刺技術，避免重復穿刺，造成污染，仔細檢查液體藥物是否合格，使用符合標準的消毒劑，根據患者自身情況，應正確掌握對藥物的溫度，輸液速度，濃度等。可有效降低靜脈輸液的反應率。