探討X線、CT和乳腺磁共振在乳腺癌診斷和保乳術前評估的序貫應用研究

王曉慧

【摘要】目的：分析研究X線、CT和乳腺磁共振在乳腺癌診斷和保乳術前評估的序貫應用。方法：選取2012年11月-2014年11月在我院接收的患有乳腺癌的患者一共有76例，隨機分為實驗組、對照組，對照組在手術之前采取X線聯合CT進行檢查，實驗組在手術之前對患者采取X線、CT以及乳腺磁共振共同檢查，對實驗組與對照組的臨床檢查結果給予對比分析。結果：實驗組臨床診斷準確率以及檢出率明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對乳腺癌診斷和保乳術前評估采取X線、CT和乳腺磁共振共同檢查，可以使臨床診斷準確率和檢出率明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】乳腺磁共振；CT；X線；乳腺癌；保乳術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0017-02

現如今，對乳腺癌主要采取手術治療，可是為了能夠提高病人日后的健康生活治療，保乳術已經成為治療乳腺癌的常用方式，但是在臨床治療之前要采取相對應的臨床檢查。本文筆者選取2012年11月-2014年11月在我院接收的患有乳腺癌的患者一共有76例，對76例患者的相關資料給予回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月-2014年11月在我院接收的患有乳腺癌的患者一共有76例，76例患者全部符合乳腺癌的臨床診斷標準[1]。隨機分為實驗組與對照組，每組各38例。當中，實驗組年齡在30-57歲，平均年齡為43.7±3.8歲；對照組年齡在32-59歲，平均年齡為45.9±4.5歲。實驗組與對照組患者之間的相關資料差異不具有統計學意義（P>0.05），能夠給予對比。

1.2臨床檢查方法

1.2.1對照組檢查方法

（1）鉬靶X線：采取吉特全數字乳腺X光機，攝取病人內側和外側斜位，并且拍攝兩側乳腺作于比較，由兩名相關臨床經驗豐富的影像學診斷醫師進行閱片，分別重點觀察病灶的位置、數量以及邊緣，閱片以后分別給予結果，一旦存在分歧，需要再經過二人討論以后給予最終診斷結果；（2）CT檢查：采取西門子SOMATOM Sensation64，掃描條件130kv、210mAS，矩陣為512×512，掃描之間為20厘米，窗寬400-600Hu，窗位10-40Hu，掃描層面從腋窩頂下連續掃描到達雙乳下側，層厚以及層距全部為10毫米，螺距11毫米，感應區域采取2毫米或者5毫米層厚和層距。均給予平掃或者動態增強掃描，分別在在注射造影劑以后的1分鐘、3分鐘以及8分鐘以后進行掃描。患者采取仰臥體位，對部分體積較小以及松弛的乳房采取俯臥體位，在頸間和腹部加上軟墊，以便可以讓雙乳自然下垂。

1.2.2實驗組檢查方法

實驗組在上述檢查的基礎之上，在保乳術手術之前采取乳腺磁共振檢查，采取西門子1.5T，32通道。病人采取俯臥體位，讓雙乳自然下垂進行掃描，連續動態掃描8個時相，時間為564秒，所獲得的圖像采取數據軟件給予病灶區域時間和信號強度曲線繪制，由兩名專業乳腺影像學診斷醫師給予閱片，對磁共振平掃以及增強影像資料給予分析，密切觀察病灶位置、 數量、邊緣、大小及病灶對相鄰組織的浸潤情況。閱片以后分別給予結果，一旦存在分歧，需要再經過二人討論以后給予最終診斷結果。

1.3病理學檢查

臨床手術以后采取乳腺癌大體標本給予病理學檢查，對病灶數目、形態、位置、病理分化以及大小等給予觀察，同時以病理學檢查結果當做評定標準。

1.4臨床統計學處理

采取SPSS15.0統計學軟件進行分析。計量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1實驗組與對照組檢出率情況對比

對照組臨床檢出率為84.21%，實驗組臨床檢出率為100%，臨床結果顯示，實驗組的臨床檢出率明顯要比對照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2實驗組與對照組臨床診斷率情況對比

對照組臨床診斷準確率為81.58%（31/38），實驗組臨床診斷準確率為100%（38/38），臨床結果顯示，實驗組臨床診斷率明顯要比對照組高（P<0.05）。

3討論

目前，對于乳腺癌主要采取臨床手術治療，同時還要盡量保存乳房的外形以及功能，這樣能夠在臨床手術以后使患者健康生活質量明顯提高。所以，目前，對早期乳腺癌主要采取保乳術進行治療，在臨床當中被廣泛應用。因為其要保證癌變組織徹底根除，因此，在病例選擇上有一定的要求，例如，腫瘤直徑最大要在3厘米以下，為單發性腫瘤，無皮膚以及胸壁受累。腫瘤距離乳暈在2厘米以上，腫瘤和乳房之間的對比一定要適當，預計手術以后能讓患者乳房保持一個相對較為理想的狀態。因此，在采取臨床手術之前一定要對病人腫瘤位置、數量以及大小采取相對應的影像學檢查，然而影像學檢查的準確率對制定臨床手術方案以及預后具有至關重要的作用[2]。

現如今，在乳腺癌影像學診斷方面主要采取乳腺磁共振、鉬靶X線、CT以及彩色多普勒超聲等相關檢查。鉬靶X線的技術要求相對比較低，其檢查費用也相對較為低廉，是乳腺疾病的首選檢查方式，可是對其儀器的質量、攝片質量及醫師經驗豐富有較高的要求，對于比較小的腫瘤極易出現誤診，將部分炎性病變與乳腺癌相混淆。另外，根據相關報道表明[3]，CT具有重復性較高、無創以及操作簡便等相關優勢，可以清晰的發現乳腺癌病灶部位，是當前乳腺癌篩選檢查的主要手段之一，可是CT檢查對影像學醫師的要求相對比較高，如果臨床檢查醫師素質較低，或缺乏豐富的臨床經驗，就極易出現漏診以及誤診。

最近幾年，乳腺磁共振對乳腺疾病的應用愈加廣泛，已經引起人們以及社會的廣泛關注，乳腺磁共振具有良好的軟組織分辨力，沒有輻射以及無創，同時雙側乳腺可以在同一時間成像以及任意三圍成像的優勢。根據相關報道表明，乳腺磁共振檢查對于乳腺良性和惡性腫瘤的診斷、乳腺癌分期以及預后方法，與鉬靶X線以及CT可以獲得更多和更加準確的信息，起到非常關鍵的作用。另外，在診斷乳腺癌方面，乳腺磁共振對鉬靶X線以及CT而言屬于一種非常重要的補充。對于致密型乳腺、一些沒有鈣化的腫塊，鉬靶X線片可以得到的信息有限，難以清晰顯示腫塊的完整邊界。除此之外，乳腺磁共振在乳腺癌手術之前評估方面，具有其獨特的臨床應用價值。根據相關報道表明，對于乳腺癌，磁共振評估范圍與組織病理學結果最為接近，然而X線、觸診以及CT檢查對這類病變范圍經常低估，在浸潤性小葉癌當中，手術之前磁共振檢查改變臨床治療方案的概率在24%以上。本文結果顯示，實驗組臨床診斷準確率以及檢出率明顯優于對照組（P<0.05），和上述相關報道基本相同[4]。

總之，對乳腺癌診斷和保乳術前評估采取X線、CT和乳腺磁共振共同檢查，可以使臨床診斷準確率和檢出率明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]李群英，王銀.超聲與鉬靶聯合診斷乳腺腫瘤的價值[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（1）：85-86.

[2]吳樹強，趙朝華，李普查，等.超聲、X線鉬靶檢查及兩者聯合應用對乳腺癌的診斷價值[J].現代腫瘤醫學，2011，18（7）：1323-1325.

[3]王榮剛.CT對乳腺癌的診斷及應用價值的探討[J].中外醫療，2010，32（1）：168.

[4]李潔，張曉鵬.磁共振成像在乳腺癌影像學篩查中的應用：2010ACR與SBI乳腺影像學篩查實踐指南解讀[J].磁共振成像，2011，3（15）：161-165.