壓瘡預防性護理及院外護理

侯明月

【摘? 要】目的 探究壓瘡預防性護理及院外護理措施，以增強臨床護士壓瘡預防意識，降低壓瘡發生率。方法 在院內成立壓瘡護理小組，建立相關的預防制度，對護理人員進行壓瘡護理知識培訓。結果 護士的壓瘡預防意識增強，同時對患者進行院外護理指導，為患者提供了延續護理，使其掌握了自我護理技巧，降低了壓瘡發生率。結論 對于長期臥床的患者應做好壓瘡預防性護理，醫院應對護士進行相關護理知識培訓，護士應嚴格掌握護理方法，同時為患者做好院外護理指導，從而減少院外壓瘡事件的發生。

【關鍵詞】壓瘡;預防;護理;院外護理

壓瘡在長期臥床病人中是一種常見的并發癥，受壓部位在長期受壓下導致局部組織細胞持續缺血、缺氧、營養不良，破壞血液循環，使得局部組織發生潰瘍和壞死。一旦發生不僅加重病人的病情，降低生活質量，也增加病人和衛生系統的經濟負擔。因此通過壓瘡預防護理而降低壓力性潰瘍的發生率是今后研究的關鍵。近幾年在院內通過護理行為使院內壓瘡發生率大大降低，而院外長期臥床病人多由親屬或缺乏相關知識的陪護人員照顧，社區和家庭護理不完善，忽視了給予患者關心，對壓瘡危險因素高的患者未能正確評估及采取有效預防措施，致發病率遠高于醫院，因此院外病人壓瘡預防管理顯得尤為重要。現將我院對壓瘡的預防性護理及有效的院外護理指導體會總結如下，以為臨床提供參考依據。

1壓瘡預防性護理措施

1.1創建壓瘡護理小組，并制定護理制度（1）在院內成立壓瘡護理小組對全院住院病人進行壓瘡風險評估、護理會診，制訂治療方案及觀察療效。通過臨床實踐，壓瘡護理小組能夠為病區壓瘡管理提供更專業、更直接的幫助。（2）制定壓瘡護理小組職責及相關的制度，全院統一使用壓瘡危險因素 Braden 評估表，建立壓瘡風險預警報告制度及壓瘡報告制度，其中 Braden 評分為輕、中度風險，報告病區護士長，高度風險報告壓瘡護理小組，同時建立《壓瘡風險評估護理記錄單》，實施相應的護理措施;對于高度風險的患者，壓瘡護理小組組員要進行風險評估核實，檢查護理措施是否落實。護理措施按照醫院制定的壓瘡護理規范及流程執行。壓瘡三級監控管理體系的建立，使壓瘡的管理形成制度化，并強化護士對壓瘡危險因素的認識，提高壓瘡的預防和護理能力，使每一級監控人員對壓瘡病人及壓瘡高危病人的情況做到心中有數，提高了護士共同參與壓瘡管理的意識。

1.2對護理人員進行壓瘡護理知識的培訓，完善壓瘡會診（1）包括壓瘡小組成員和病區護士的培訓以及對病人家屬的健康教育。壓瘡小組成員及網絡成員的培訓：參加院內舉辦的壓瘡護理新理論與技能的培訓班，由專科護士和院外邀請壓瘡護理專家授課。鼓勵壓瘡小組成員積極參與院外有關壓瘡知識的研討會或培訓，通過自學或查閱文獻了解國內外壓瘡預防與處理的新進展。（2）壓瘡護理小組收到高危壓瘡預報表及壓瘡報告表后，48小時內到病區查看患者的具體情況，檢查上報是否屬實，預防和處理措施是否妥當，并負責追蹤患者壓瘡進展情況，將結果上報護理部。對于疑難高?；颊?，壓瘡護理小組及時上報護理部，護理部組織壓瘡護理小組及護理質量管理小組成員，并邀請部分相關科室的護士長或護理骨干到現場評估，給出意見和指導方案。

2發生院外壓瘡的因素

2.1家屬及陪護人員對相關的預防護理知識缺乏，沒有較強的防護意識，對預防工作沒提起重視。

2.2患者在院外主要由親屬陪護，親屬的照顧只是生活上和感情上的，所能達到的效果不能符合醫院的要求。

2.3老齡化速度加快在一定程度上增加了照顧上的困難，增加了壓瘡的發生率。

3院外壓瘡管理措施

3.1建立和完善社區護理和衛生服務體系? 加強社區護理服務是降低院外壓瘡的重要措施。建立較為系統完善的社區護理和衛生服務體系;建立社區服務和醫院護理服務網絡;建立以全科護士為主體的社區護理服務技術隊伍，加強對社區護士的培訓是社區護理工作順利開展的關鍵。為了提高社區護理質量，醫院應選派工作能力和責任心強的護士到定點的社區健康服務中心工作。社區健康服務中心提供咨詢服務，建立完善的社區居民健康檔案和互動的聯系信息，發放聯系卡。社區護理人員應掌握服務對象中的壓瘡高危人群，定期向社區服務對象及陪護進行健康宣教，介紹壓瘡危險因素及其嚴重后果，使普遍患者家庭陪護掌握壓瘡的相關知識;社區護士與陪護者建立合作關系，耐心指導患者及家屬陪護正確評估危險因素，實施預防、護理壓瘡的措施及方法;鼓勵自主活動，增加被動翻身，提高家庭看護能力和患者自護能力，并對其陪護給予相應的干預措施，使患者家屬能主動給予患者關心和落實有效的預防、護理措施;定期家訪，詳細記錄訪視情況，對家庭護理措施實施效果評價，及時追蹤，及時修訂護理措施，提供必要的護理幫助，以提高壓瘡預防的有效性。

3.2加強相關健康教育宣傳，增強高危人員的防護意識? 醫院對院外壓瘡預防還通過門診的宣傳欄，發放健康教育小冊子，電子顯示屏通過錄像等影視圖片進行操作示范，提高院外壓瘡高危人群的自我防范意識，定期組織高危人群及其家屬照顧者進行學習討論。

3.3設立出院病人護理服務機構? 基層護理人員服務意識薄弱，相關知識和能力不足的現狀提出設立出院患者護理服務機構的設想，可解決患者出院后的護理延續問題，包括電話訪問，發放有關資料，上門服務，發放聯系卡以及通訊服務。

4結果

我院通過實施以上預防性護理措施，護士能夠準確應用壓瘡危險因素 Braden 評估表根據壓瘡危險因素制定相應的護理措施，并能及時上報。增強了臨床護士的預防壓瘡的意識，大大減少了壓瘡院內發生率。同時，通過院外護理指導，提高了壓瘡預防的有效性，減少了壓瘡事件的發生。

5小結

針對長期臥床的患者應做好壓瘡的預防性護理工作，在院內護理人員應掌握護理壓瘡的技巧，為患者提供全方位的護理服務;而對于院外患者應積極建立社區服務站及家庭干預，利用現代網絡資源建立患者之家提供預防院外壓瘡發生的信息知識，進行健康宣教，通過護理干預提高了患者和家屬的自護能力，使其主動采取有效的預防措施減少壓瘡的發生率。

參考文獻：

[1]瞿明艷.Ⅳ期壓瘡的圍術期護理[J].全科護理，2012（24）.

[2]李艷，黃永霞.社區護士壓瘡認知的現狀調查[J].中國護理管理，2015（01）.